在新冠肺炎疫情期间，新乡医学院第二附属医院精神二科接收了一位年轻的患者，不语不动，由父亲背着入院，进入病房后站立不动，面无表情。医护人员帮助其坐下后便一直坐着，身体显僵硬，与之对话不语，眼睛直盯着墙，不眨眼。母亲边说边哭：“医生，快救救这孩子吧，已经20天了，也问不出原因，帮他躺下就一直躺着，瞪着大眼，扶起来就一直坐着，一个姿势能撑一天。关键是不吃饭，逼着、喂着能吃点，自己都不知道饿，这孩子真是傻了。”

       考虑到患者饮食差，体型消瘦，我们立刻检查了血常规、心电图、电解质、血糖等。在等待检查结果期间，我们再次询问了家属，了解到患者2月前开始出现异常，特别不愿见人，见到邻居就低头，甚至想藏起来，整日呆在家里，晚上玩游戏，白天睡觉，不讲卫生，洗脸刷牙都需要赶着，把饭菜端到跟儿前才吃点。最近20天上述症状越来越重，把饭端到面前也不吃。患者平时身体健康，没得过大病，很少打针吃药。性格方面属于内向，话少，朋友少。

       根据家属提供的信息，结合患者当前的情况，我们诊断为精神分裂症（木僵状态）。

       精神分裂症，为一种慢性、严重的精神障碍，包括感知觉、情感与行为的异常。患者很难区分出真实和想象，反应迟钝、行为退缩，严重者难以进行正常社交。而木僵为严重的精神运动性抑制，患者的动作、言语和活动完全抑制或减少，而经常保持一种固定姿势，很少活动或经常不动。严重的木僵患者不语、不动、不食，面部表情固定刻板，保持一个固定姿势，僵住不动，对刺激缺乏反应。

       临床上的木僵可分为紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵及器质性木僵。临床实践中要注意这几种木僵的鉴别。

       紧张性木僵：通常是最为严重的木僵类型，患者全身骨骼肌发生不同程度的紧张，主动运动几乎完全消失，在相当长的时间内，整个身体僵住不动，面部表情常固定不变，不说话，不回答任何问题，不主动进食，各种刺激均不能引起反应。持续数天、数月、甚至数年不等。常见于精神分裂症紧张型。

       抑郁性木僵：患者随着情绪低落，运动也随之减少。患者先感到肢体沉重，举手无力，继而可整日僵卧，不言不语，对外界刺激均不产生反应，严重时唾液不知吞咽，大小便不知排出。若坚持提问可得到微弱回答。见于严重的抑郁状态，但症状严重程度较轻，如与患者讲述不愉快的事，可以引起患者表情的变化（如流泪等），这类木僵在缓解过程中可出现自杀行为。

       心因性木僵：在突然、强烈的精神因素之后发生的一种情况，患者无动作，无表情，并伴有意识障碍。出现突然、变化急剧，持续时间较短暂，可迅速恢复或转为兴奋状态。见于应激性精神障碍。一般维持时间很短，事后对木僵时的情况不能回忆。

       器质性木僵：在严重的急性脑损害（如感染、中毒、外伤、缺氧等因素引起，或癫痫发作的一种状态）时，尤其病变累及第三脑室及丘脑部位的患者表现运动不能，也可产生木僵状态。

       患者的检查结果提示血钾偏低，其他均正常，治疗方案给予液体补钾治疗。患者拒绝饮食，拒绝服药，我们就将无色无味的利培酮口服液掺到匀浆膳中，给予鼻饲管注入。

       第一次MECT治疗后，患者开始吃饭，随治疗进行饮食量逐渐增加，交谈被动，但问话能答。继续治疗1月后，患者与医生交流顺畅，面部表情自然，不再害怕，不觉得饭里有毒，饮食正常，主动与病友打乒乓球，打算回家打工，对自身疾病有部分认识，出院时表示一定坚持服药。

       假如身边有这样精神分裂症患者的病例，作为家属或朋友的我们该如何帮助他们呢？

       当家人或朋友患上精神分裂症时，我们大多数都会变得慌乱不安。精神分裂症患者的世界变得复杂、难以理解，在这个时候，家人和朋友的帮助显得尤为重要。请记住，精神分裂症的诊断不是对患者的终身判决，患者是有可能康复的。

       为了更好的帮助精神分裂症患者，作为家属或朋友，我们应该承认疾病的存在；不要认为精神分裂症患者无法好转，或认为患者无法过上正常的生活，我们要尽最大的努力来帮助患者好转。

       一要积极了解精神分裂症的特点及其治疗方法，这可以帮助我们在应对不同症状时做出理智的决定，有利于患者及家属自主应对各种状况。

       二要想方设法减轻患者压力，压力会导致精神分裂症复发，所以为患者创造一个有利的环境是非常重要的。

       三要帮患者设定切合实际的期望，面对精神分裂症的挑战，我们需要认清现实，帮助患者设定可以实现的目标，并且对康复的过程要有足够的耐心。

       四要维护患者应有的权利，不要取代患者去做一些他们力所能及的事情，尽可能的鼓励他们独立自主解决问题。

       一要鼓励患者接受治疗，药物治疗是精神分裂症治疗的一个重要方法，但患者的康复也取决于其他因素，例如规律生活、健康饮食、调节情绪、适当运动和寻求社会帮助等等。

       二要支持患者把治疗的任何副作用告知医生，医生会通过减少剂量、换药或用其他药物来对抗副作用。

       三要鼓励患者按时服药，灵活使用药物日历、定量药盒和定时器，有效帮助患者按时服药。

       四要注意药物相互作用，酒精或非法药物与抗精神病药物同时使用非常有害。

       五要加强随访，跟踪患者进展，鼓励家属记录患者服药后的行为、情绪及其他症状变化，定期沟通医生。