新生儿溶血病，你了解吗
新生儿溶血病，是指母婴血型不合而引起的新生儿免疫性溶血性疾病。当胎儿从父亲方面继承来的红细胞抗原，恰为母亲所缺乏时，即母婴血型不合。这种胎儿红细胞对母亲来说是一种异抗原，它通过胎盘进入母体，可以刺激母体产生相应的免疫抗体。这些抗体又可以进入胎儿体内，与胎儿红细胞起反应，从而使胎儿红细胞遭到破坏而出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大，甚至死胎、新生儿死亡等溶血病的症状和并发症。临床采取药物、光疗及换血等治疗方法。
ABO新生儿溶血病：由于O型人具有IgG的抗A（B）抗体，因此第一胎即可发病。母亲为O型，父亲为A、B、AB型时，患儿为A或B型，ABO溶血比较常见。
Rh新生儿溶血病：该系统主要包括D、C、c、E、e五种抗原。Rh新生儿溶血病中，以Ec抗原不合者为最多见，其次为D抗原不合。第一胎通常不受影响，第二胎以后发病。
本例为Rh新生儿溶血病抗Ec抗体引起的新生儿溶血病。
某某，女，G6P3A3（孕6产3流3），2018年5月28日在某县镇医院足月产下一男婴，体重3.4kg，出生第二天发现黄疸，临床给予中药治疗及光疗，效果不佳。6月1日下午，家属发现患儿发热、嗜睡等不良症状，转院至新乡市中心医院，急查胆红素为461.7umol/L，血红蛋白96g/L，临床采取换血治疗，请求新乡市中心血站进行新生儿溶血病的鉴定及配血，最终确诊为Rh血型系统抗Ec抗体引起的新生儿溶血病，血型血清学检测结果如下：
医院的申请报告
血站检测结果为：
图为 患儿高胆红素血样及直接抗人球蛋白试验结果
表为 母子ABO Rh血型结果
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血型 |
E |
C |
c |
e |
直抗 |
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子 |
B RhD阳性 |
+ |
+ |
+ |
+ |
4+ |
|
母 |
AB RhD阳性 |
- |
+ |
- |
+ |
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血站检查报告图片：
6月2日早上7:00，由新乡市中心血站筛检520ml B型RhD阳性Ec阴性血液，临床给患儿进行换血治疗，一天后，患儿胆红素由461.7umol/L降低为200.1umol/L。虽然病情有所好转，但临床初步判断患儿的听力、视力已经受到损害。
换血前检验报告单：
换血后检验报告单：
目前全面放开二胎政策，新生儿溶血病的产前产后的血型血清学检测应受到广泛的关注。孕产妇尽早做不规则抗体检测，提早干预治疗，防止核黄疸的发生。为不规则抗体检测阳性产妇做好备血准备，防止意外发生。提高人口素质，减轻社会负担，实现优生优育！
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