孕早期超声检查能发现很多隐蔽问题

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孕早期超声检查能发现很多隐蔽问题

来源： www.xxswjw.gov.cn

作者：新乡市卫生计生委

发布时间： 2018-11-17

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□复旦大学附属妇产科医院主任医师孔凡斌

很多孕妈妈说，在各项孕检项目中，等待时间最长、困惑最多的莫过于超声检查了。孕期做超声检查安全吗？什么时候开始做比较好？超声究竟能看出什么问题呢？

孕期超声检查会对胎儿不好吗

很多人会问：“医生，B超是否会对宝宝不好？”其实，这种担心大可不必。超声是比较安全的检查手段。超声用于胎儿检查已经数十年，没有证据表明，超声可能会对胎儿产生致畸等不良影响。当然，日日暴露于超声下的孕妇除外。

早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式。经常有孕妈妈在进行经阴道超声检查前很焦虑，认为经阴道操作可能会加重流产病情。其实，阴道超声检查的探头只是伸到阴道里，也就是阴道的中上段和子宫颈交界的地方，并不会伸进宫颈，更不会进入子宫腔，所以不会接触到羊膜囊和宝宝。一次轻柔的经阴道检查不会导致流产加剧。由于位置的优势，阴道超声检查可以更准确地判断妊娠的位置（以排除异位妊娠），更准确地测量胚芽的长度，更清晰地看到胎心的搏动。经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查。相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行。检查方式的选取需要临床医师依据孕妇的情况决定。

孕期为何要做超声检查

确认是否怀孕或其他疾病一般情况下，早孕期首次超声检查可在孕6周～8周进行。当月经推迟几天没来潮，推测有可能怀孕的时候，大家常常想到的是赶紧用验孕棒验尿，或者到医院查血HCG，这是正确的。但是，并不是说这两项检测是阳性，就一定代表怀上了。异位妊娠（宫外孕）及一些妊娠相关疾病（如葡萄胎等）的患者，验尿也会表现为阳性。只有结合超声检查，发现宫腔内存在妊娠囊，甚至看到胚芽了，才能明确是怀孕了。如果单凭HCG检测就判断是否怀孕是不全面的，万一误诊而贻误治疗，可能造成严重后果。

协助明确是单胎还是多胎妊娠想知道自己怀的是单胎还是双胞胎，甚至是三胞胎吗？那就得做超声检查。不过，对于医生来说，明确是否多胎妊娠，可不是为了满足好奇心。对于多胎妊娠的孕妇，医生还要判断，胎儿是共用一个胎盘，还是有各自的胎盘。判断多胎妊娠的胎盘数目，对产科处理是非常重要的，最好在14周之前通过早孕期超声检查明确诊断。

协助判断孕周推算预产期有些孕妈妈平时月经不规律，自己也不能肯定准确的怀孕日期。通过孕早期超声检查，测量胚芽长度或头臀长度，就能较准确地推断孕周、推算预产期了。

早期发现不良妊娠早孕期超声检查可以尽早发现一些不良妊娠病例，如胎死宫内、严重胎儿畸形、流产等，有助于临床及时进行相关处理。早孕期超声检查的作用是多方面的，也是很重要的。但是，早孕期超声也不是万能的。有的妊娠已经40天，甚至50多天了，经阴道超声仍然不能发现妊娠囊的现象，也时有发生。超声能够发现大多数的异位妊娠（即常说的宫外孕），但因异位妊娠的部位不同，妊娠时间长短不同，一次超声检查也不一定能够发现，甚至超声检查发现不了的情况也是有的。

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