时　间：2020年4月21日

　　地　点：北京国二招宾馆

　　主持人：米　锋  国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

　　嘉　宾：王　斌  国家卫生健康委疾控局监察专员

　　郭燕红　国家卫生健康委医政医管局监察专员

　　吴　浩  北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任、中央指导组防控组社区防控专家组组长

　　王贵强  北京大学第一医院感染疾病科主任

　　米 锋:

　　各位媒体朋友大家下午好!我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋。欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。今天发布会的主题是：做好新冠肺炎出院患者管理服务。

　　我们请来了国家卫生健康委疾控局监察专员王斌女士、国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士、北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩先生、北京大学第一医院感染科主任王贵强先生，请他们就出院患者复诊复检、患者愈后康复、社区防控策略等来回答媒体提问。2020-04-21 15:00:08

　　米 锋:

　　首先，通报一下疫情情况。

　　4月20日0时—24时，各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告：新增确诊病例11例，其中4例为境外输入病例，分别为吉林2例，黑龙江2例;7例为本土病例，分别为黑龙江6例，广东1例;无新增死亡病例;新增疑似病例3例，其中2例为境外输入疑似病例，1例为黑龙江本土疑似病例。当日新增治愈出院病例39例，解除医学观察的密切接触者882人，重症病例增加1例。

　　境外输入现有确诊病例811例，其中重症病例44例;现有疑似病例32例。累计确诊病例1587例，累计治愈出院病例776例，无死亡病例。

　　截至4月20日24时，据各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告：现有确诊病例1003例，其中重症病例82例;累计治愈出院病例77123例，累计死亡病例4632例，累计报告确诊病例82758例，现有疑似病例37例。累计追踪到密切接触者726797人，尚在医学观察的密切接触者8791人。2020-04-21 15:02:10

　　米 锋:

　　湖北当日无新增确诊病例，无新增和现有疑似病例，无新增死亡病例。新增治愈出院病例3例，现有确诊病例102例，其中重症病例19例，均为武汉病例。累计治愈出院病例63514例，其中武汉46362例;累计死亡病例4512例，其中武汉3869例;累计确诊病例68128例，其中武汉50333例。

　　各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告：新增无症状感染者37例，其中境外输入2例;当日转为确诊病例3例;当日解除医学观察32例，其中来自境外输入6例;尚在医学观察无症状感染者992例，其中境外输入180例。

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例1492例。其中，香港特别行政区1025例，澳门特别行政区45例，台湾地区422例。2020-04-21 15:02:50

　　米 锋:

　　4月20日，境外输入和本土新增确诊病例均连续3日在10例以下，但仍有聚集性疫情的新增相关病例报告;湖北重症病例首次降至20例以下，但其他省份重症病例近一周波动上升。要毫不放松抓好常态化防控，继续集中优势资源和技术力量，全力以赴救治每一位患者。

　　以上是疫情情况。2020-04-21 15:03:39

　　米 锋:

　　下面进入现场提问环节，请记者朋友围绕今天的发布主题提问。提问前请先通报所在的新闻机构。2020-04-21 15:04:21

　　中新社记者:

　　日前李克强总理提出明确要求，做好患者出院后按要求复查，加强复阳人员医学管理等工作。当前世界各地都有出院患者复诊核酸呈阳性的病例，到底是病毒残留还是复发?是否具有传染性?学界对此还有不一样的看法。请问此前出台的出院患者复诊复检工作方案，想要达到怎样的目的和效果?对当前疫情防控的意义是什么?目前实施的难点有哪些?谢谢。2020-04-21 15:16:08

　　郭燕红:

　　谢谢这位记者的提问。当前我国疫情防控的形势总体向好，特别是患者的医疗救治工作也取得了显著成效，目前治愈出院的患者越来越多。刚才米司长已经介绍到，现在有77000多名的治愈患者已经出院，治愈率达到94%以上。

　　大家都知道，新型冠状病毒是一个新病毒，而新型冠状病毒感染的疾病应该说也是新发传染性疾病。对这个疾病，目前来讲，还是未知大于已知，对于疾病的致病机理、病程全貌和病程的转归，不同病程阶段的特点，应该还需要不断地加深认识。也是为了对患者进行一个全程的管理，一方面促进患者能够全面恢复健康，另外一方面也有利于疫情的防控。国务院联防联控机制近日下发了《新冠肺炎出院患者复诊复检工作方案》，这个工作方案就是要周密、细致地做好患者出院后的管理，包括它的隔离观察、健康监测以及康复管理等等，这些方面主要是为了加强对患者全程的管理，有利于患者身心全面的康复。在这项工作的实施过程当中，因为涉及不同的机构，比如定点医院出院前要制定好两到四周的复诊复检的计划，同时还要对出院患者做好健康指导，回家以后怎么样通风，怎么样做好个人的自我健康监护等等。

　　同时，到了社区以后，包括在隔离期间，有的可以是居家隔离，也有的地方实行隔离场所的集中隔离。在隔离的过程当中，既要加强自身的康复，同时还要做好两到四周的复诊复检，跟踪随访相关的检查。如果是需要康复的，轻一点的可以居家，社区、医疗机构进行康复指导;如果是需要专业的康复机构，也可以由专业机构介入。总而言之，出院以后的全程管理，一方面需要定点医院、社区的医疗机构以及社区几方面的无缝衔接，更需要患者和患者家人的密切配合，最终使得出院患者得到身心的整体康复。谢谢。2020-04-21 15:16:20

　　总台央视记者:

　　应该说现在疫苗一直是大家非常关注的问题，我们国家在接种疫苗、预防传染性疾病上面有哪些进展?谢谢。2020-04-21 15:20:44

　　王斌:

　　谢谢这位记者的提问。应该说，接种疫苗是预防控制传染病最经济和最有效的措施，相信在疫情防控这样的特殊时期，大家对疫苗的作用有了更深的了解，对疫苗在阻断传染病传播、保障人民群众身体健康和维护公共健康安全作用方面，比以往了解得更深入了。

　　最近这些年来，国家不断增加免疫规划疫苗的种类，目前我们的适龄儿童可以免费接种的疫苗有15种，这15种疫苗可以预防15种传染病。2019年，国家免疫规划疫苗接种率一直在90%以上，在这个过程中，之所以能有这么高的接种率，有赖于我们建立了一系列的制度保障。比如说我们建立了覆盖国家、省、市、县四级免疫规划监测管理体系，同时还建立了县、乡、村三级预防接种服务网络。目前30个省(区、市)免疫规划信息系统基本上已经和国家的信息平台对接，也已经和疫苗电子追溯的协同平台也完成了对接。这样一系列制度的建设，对于保障预防接种工作的顺利开展发挥了至关重要的作用。

　　这么多年来，我们通过大量的免疫接种工作，国家消灭了脊髓灰质炎，摘掉了乙肝大国的帽子。2019年，全球有多个国家暴发了麻疹疫情的情况下，我们国家麻疹的发病率降到了历史新低。所以说，我们国家预防接种工作的显著成绩，离不开广大人民群众的支持，离不开公众、媒体和社会各界对预防接种的大力支持。4月25日就是全国儿童预防接种日，我们今年儿童预防接种日的主题，是及时接种疫苗，共筑健康屏障，希望大家能够继续支持预防接种工作，共同助力健康中国的建设。谢谢。2020-04-21 15:21:17

　　中阿卫视记者:

　　我的问题是，对于已经出院的患者当中的外国人，中国政府会对他们采取什么样的防控措施，来防止国内的反弹?谢谢。2020-04-21 15:26:21

　　吴浩:

　　为做好新型冠状病毒肺炎出院患者的管理工作，国务院联防联控机制先后出台了出院患者跟踪随访健康管理相关措施，前面郭燕红女士也做了一些回答，我再进一步补充。

　　各地根据要求开展了这方面的随访工作，我之前在武汉指导工作，以武汉为例向大家作一个介绍。目前在武汉基本上是这样，出院患者实行的是14+14，就是14天在康复驿站进行集中隔离康复管理，康复驿站之后，如果没有其他的问题，就转入14天居家康复管理。在这个过程中，主要是由基层医疗机构承担出院患者健康管理的主体责任。在武汉，把新冠肺炎出院患者全部纳入家庭医生签约服务范围，做到应签尽签，应管尽管，主要提供这样几种服务：一是辖区内新冠肺炎出院患者在解除集中隔离康复后的两周督促做好居家健康管理工作，同时在出院患者解除集中隔离后的4周之内，家庭医生每天要了解体温、呼吸状况等等，一旦出现发热或呼吸道症状以及其他不适，协同和指导其到相关医疗机构就诊，发热的就要到发热门诊去就诊。在这期间，基层的社区卫生机构，在完成出院患者健康监测的同时，也要对出院患者康复状况进行定期评估，同时加强健康教育，还有提供康复指导和心理疏导，主要目的是帮助患者恢复和保持良好的健康状况。对所有境内的外国人也是一样的，采取如上一视同仁的管理措施和提供健康监测、健康管理等服务。谢谢。2020-04-21 15:26:35

　　米 锋:

　　谢谢吴浩先生。吴浩主任2月6日到3月27日期间，作为国家卫生健康委前方工作组社区防控专家组的组长，一直在武汉开展社区防控工作，也积累了很多工作经验，我们再次向他表示感谢。请继续提问。2020-04-21 15:27:49

　　香港经济导报记者:

　　出院患者复检阳性，但无临床表现和影像学进展的，是否需要继续接受治疗?出院患者什么条件下可以不再接受复诊复检?谢谢。2020-04-21 15:32:26

　　王贵强:

　　谢谢记者的提问。一般情况下，复阳的患者都没有明显的临床表现，目前看大部分复阳的患者都没有症状，只是核酸检测出现了阳性，也有极个别的会出现一些症状，但是病情恶化的病例是非常少的。所以对于复阳来讲，我们首先要进行相应的隔离，因为复阳仍然可能具有传染性、具有传播的风险，所以要到定点医院进行隔离观察。第二是进行密切的医学观察，因为这样的病人是否进展，要通过观察来看。尽管我们说大部分的病人没有症状，但是极个别会有临床表现，我们需要进行医学干预。所以综合来看，一方面隔离，另一方面进行相应的医学观察。

　　目前针对复阳的情况，国家卫生健康委在第七版诊疗方案里有明确的出院后管理相关建议，就是在出院以后要居家隔离观察14天。这14天我们强调要戴口罩、做好手卫生，最好采取单间隔离等一系列的隔离措施，也避免复阳人群可能潜在的传播风险。所以我们通过这种手段已经是控制了复阳人群造成进一步传播的可能性。

　　第二方面，在居家隔离期间，也要继续观察病情的变化，出院两到四周以后，建议到医院去随访，也是希望发现病情可能进展的风险，并给予及时的干预。目前我们对复阳的病例，强调密切的监测和随访，出院以后复检是非常重要的。谢谢。2020-04-21 15:33:07

　　南方都市报记者:

　　我们想知道，出院患者居家隔离时有哪些要求?共同居住的家属如何做好防护?公众应如何对待传染病的康复患者，帮他们共同回归正常的社会生活?谢谢。2020-04-21 15:42:50

　　郭燕红:

　　谢谢记者的提问。患者治愈出院以后，后续还有一系列的管理，主要包括对他的隔离医学观察，以及健康的监测、复诊复检、康复管理这样几个方面。在他进行隔离观察的过程中，首先应该单人居住，注意通风，注意手卫生，同时减少人群的聚集。在家人照顾过程中，需要患者和家人都佩戴口罩，同时也要注意给患者加强营养。

　　后续的工作，主要有三个方面：一是帮助患者有关疾病的恢复;二是对他有关身体功能的恢复;三是对于他心理的恢复。而心理的恢复，应该说跟疾病和身体的恢复相比同等重要。在社区内，无论是亲戚、邻居、家人，都要关注、关心和关爱好我们的出院患者。出院患者作为康复期的患者，他体内已经有特异性的抗体，使得他能够像正常人一样生活，不会造成感染他人的现象。所以在社区，他们需要更多的关爱。我们也希望，我们社区的同仁能够接纳他们的回归，共同来维护好他们的健康，更重要的是给予他们心理的关爱，让他们能够感受到我们社会这样一个大家庭的温暖。所以心理的康复、心理的疏导也是非常重要的。谢谢。2020-04-21 15:43:02

　　香港中评社记者:

　　有患者反映，一些地方只要是核酸检测转阴之后就一律要求出院，但是他们当中一些人还患有一些基础疾病，到集中隔离点之后没有相应的救治能力，到有救治能力的医院，又因为他们隔离期未满不予收治，请问这类问题如何解决?在救治衔接上有没有什么更好的办法?谢谢。2020-04-21 16:02:50

　　王贵强:

　　谢谢提问。首先，对这种有基础疾病的新冠肺炎患者，国务院联防联控机制专门颁布了一个文件《关于做好新冠肺炎与原发基础疾病分类救治有关工作要求》。这里面强调，有基础疾病的患者一定要给予积极的治疗干预，对于有基础疾病的恢复期新冠肺炎患者，需要区分对待，分区进行治疗。具体有几个方面：一是对新冠肺炎已经痊愈了，只是治疗基础病的，要转到专科医院或者具有综合救治能力的医院进行进一步救治。这里面需要一些衔接，从新冠肺炎的定点医院到其他综合医院，中间要有一系列的环节，要进行很好的对接。

　　第二，有些病人确实很重，不能搬运，我们强调就地治疗。在定点医院，要有相应的MDT团队。对有基础疾病较重不能转运的，进行积极救治。当然也有一些病人有基础疾病，但是并不是很重，所以他可以在社区层面、在家庭医生的照护下进行相应的管理。回到社区，密切的监察和随访。

　　综合来看，有基础疾病的病人，通过这几个环节可以有效地得到分层救治。新冠肺炎本身，有很多重症和危重症患者常常伴有基础疾病，这些基础疾病是导致病恶化的因素，因此基础疾病的诊断和治疗是非常关键的，所以希望各级医院要进行很好的对接，保证这些有基础疾病的患者得到很好的照护。谢谢。2020-04-21 16:03:24

　　人民网记者:

　　新冠肺炎患者特别是重症、危重症患者，因为年龄比较大，肺组织修复能力弱，达到出院标准时，肺部的病灶大部分还没有完全吸收，可能后期形成肺纤维化，影响生活质量。请问治愈后如果出现后遗症，如何对这些患者进行健康管理，指导他们做好愈后康复?谢谢。2020-04-21 16:10:34

　　王贵强:

　　谢谢，首先肺部严重感染可能会发展为纤维化，实际肺纤维化本身也是疾病进展的一个结果。就像我们皮肤割破了以后会出现一个瘢痕，实际肝硬化也好、肝纤维化、肺纤维化都是类似的。肺纤维化主要的表现，常常表现为气短、呼吸困难，有咳嗽等等表现。因此，我们对肺纤维化的干预还是非常重要的，预防和处理是非常重要的。从肺纤维化的病因来讲，常常是慢性的损伤，更容易导致纤维化，比如说尘肺，像慢性的间质性肺病等等，如果不进行有效的干预的话，时间长了以后会出现纤维化的表现，甚至会影响肺部功能，不能正常的工作和生活。

　　但是，新冠肺炎是个急性的病毒性传染病，病程比较短，所以导致肺纤维化发生发展的概率是比较低的，尤其是轻型的病例，大部分不会出现肺纤维化的。但是对重症和危重症的病例，有可能会出现肺纤维化。因为我们知道，新冠肺炎对肺脏的损害是比较重的，有明显的炎症和损伤，炎症损伤之后有修复，修复的过程就是纤维组织增生的环节。但是修复和纤维组织增生是个动态的过程，如果病情不重，很快可能就吸收了，但是严重的话，可能会残留一些纤维化。从病亡的病人解剖可以看到，有些实变和纤维化的表现，因此对新冠肺炎的重症和危重症的病例要重视纤维化的发生和发展。

　　针对这种情况，卫健委有一系列的文件，包括出院患者康复的管理规范，以及包括健康管理的一些规范。这些办法都是要求密切监测和随访，管理这些病人。一方面，出院以后要通过康复的手段，包括中医中药等等，进行相应的干预，避免后遗的纤维化发生发展等等。第二是密切的监测随访，对重症、危重症的要长期随访，因为纤维化的发生发展不是短期内发生的，可能需要一段时间，可能出院以后一个月、两个月、三个月甚至更长时间才出现，所以强调对重症和危重症的要长期随访，观察他可能发生的问题及时进行干预。当然，对这个病，这是个新发的传染病，对他的转归到底是什么情况，仍然还需要很多研究工作。现在科技部也在做一系列的恢复期病人的研究，希望通过这些研究，找到病变进展或者恢复规律，指导临床实践。谢谢。2020-04-21 16:10:47

　　中国青年报记者:

　　我的问题提给从武汉回来的吴浩主任。您2月赴武汉指导社区防控工作，结合您在武汉的亲身工作体会，当时在武汉重点采取了哪些行之有效的社区防控策略?在疫情防控中，发挥了什么样的作用?谢谢。2020-04-21 16:11:05

　　吴浩:

　　谢谢提问。我们是2月6日在国家卫生健康委基层司相关负责同志的带领下，组成社区防控小分队驰援武汉，有13名基层社区卫生专家和13名中国CDC相关专家组成，后期又增加了7名中国CDC的消杀专家，构成了这支队伍。到了武汉，分成13个小组，驻区指导工作。这13个小组深入武汉各区一线，基本上把武汉所有的街道全部走完，深入到小区、养老院、福利院以及隔离点，还有一些商场、交通枢纽等，截至到4月19日，共梳理了1275条问题和建议，提供给相关的各区指挥部以及中央指导组供决策参考，这些建议基本上得到落实。昨天社区防控小分队已经撤离了武汉。我们可以说发挥了侦察兵、战斗员、指导员的作用，形成了有效的社区联防联控经验。具体来讲，采取了以下几方面的社区防控策略。一方面，强化了社区防控的网格化管理。指导做实了社区防控网，主要是以关口前移，提出推动了居家小区全面封控管理。在我们建议和中央指导组的推动下，武汉市在2月11日统一实施了小区封闭管理，保持社交距离，阻断传播途径，做实了疫情防控的第一道防线。

　　第二方面，我们以健全组织体系为抓手，织密织牢社区防控网。2月初的时候，因为我们对这个病毒也是逐步地了解和认识的过程，实际上社区防控人手是不够的，我们提出以党建为引领，组织部门靠前指挥，抽调和动员党政机关和企事业党员干部等等，下沉到社区一线作为志愿者或者社区服务者，落实以区级领导包街道、街道领导包社区、街道干部包网格、党员干部包困难家庭。同时在每个隔离点都有一个区的处级领导去蹲点，这样彻底地扭转了人力不足的局面，保证了居家封闭管理和人员的排查，同时保证了居民在家时的生活保障。

　　第三方面，优化流程为重点，发挥了科技信息技术作用，促进了社区各单位的联防联控。社区防控小分队帮助梳理了街道居委会、区疾控中心以及社区卫生服务中心等机构之间的衔接机制，优化了发热患者、疑似病人以及密接风险人群等的转运流程，建立了社区卫生服务中心和街道居委会等相关部门的信息共享机制，通过这种模式，也降低了传播风险，同时大大提高了工作效率。

　　第四方面，我们以落实防控方案为标准，夯实人员集中场所以及相关各个社区的疫情防控。社区防控小分队主要是以国务院联防联控机制发布的15项防控技术方案为标准，因地制宜，推动养老机构、福利院等相关人员集中场所的疫情防控，以及社区和单位的防控，对人员的隔离、体温的筛查、环境的消杀以及核酸的检测、风控管理等具体问题实行指导，现场解决一些问题、提出建议。

　　第五方面，以培训人员为手段，全面提高社区工作人员的防控能力。社区防控小分队有不同的专家，在这里要发挥团队的优势，通过现场培训，还有视频培训，现场的培训主要是进入相关部门发现了问题，及时提出改进问题的建议，我们的工作态度是帮忙不添乱，发现问题一定要提出解决问题的方法和措施，这是我们一个重点的工作态度。还有我们采取了解剖麻雀的方式，重点看看到底问题出在哪里，这些措施都是因地制宜，和地方同志一道去商量，去解决。所以这些措施落实得比较快。开展环境消杀以及个人防护、院感等等方面的培训，提高了社区防控工作人员的能力，确保了各种防控措施在社区能够落实，培养了一批不走的社区防控队伍。2020-04-21 16:11:38

　　中国家庭报记者:

　　前段时间，由于受新冠疫情影响，一些预防接种门诊暂停了预防接种工作，请问现在预防接种工作是否已经全面恢复了?谢谢。2020-04-21 16:13:04

　　王斌:

　　早在今年3月份的时候，我们就已经要求全国各地在做好疫情防控的同时，有序地恢复预防接种工作。同时，中国疾控中心还针对在疫情防控期间推迟接种的情况制定了补种和接种后续剂次的技术方案，这些技术方案和工作要求已经在全国各地陆续落实。据我们了解，现在湖北包括武汉市所有预防接种门诊已经全部恢复了工作。像北京，在疫情期间，预防接种门诊就没有停过工作。我们也了解到，全国很多地方目前在疫情防控工作的同时，进一步加大了预防接种各个方面工作的力度，采取了很多好的工作方式方法。比如说，很多地方通过网络，或者电话进行预约，科学地确定每日的接种量。同时，在接种过程中，确定好每一个来接种人员的接种时间段，让他们能够来了就接种，然后观察完之后就离开。我们还要求各个接种点一定要做好消毒、通风，保持环境的卫生，真正预防感染事件的发生。

　　为了进一步加强预防接种工作，我们从去年年底，包括在疫情之后，对预防接种工作有一系列的安排，主要还是做好这样几项工作。第一，严格预防接种工作的操作规范和标准，进一步提高工作质量。预防接种工作涉及到很多孩子和家庭，对接种工作的质量提升是永远在路上的。第二，优化国家免疫规划疫苗的免疫程序，包括对脊髓灰质炎疫苗、含麻疹成分疫苗要进一步的优化程序，让预防接种发挥最好的作用。第三，进一步完善预防接种单位的建设要求，给孩子们和家长们提供一个更好、更安全、更温馨的接种环境。第四，进一步加强入托入学预防接种证的查验工作，通过入托入学的查验来进一步保证每个孩子都能全部完成整个免疫规划过程的预防接种工作。在维持正常的预防接种工作的过程中，我们还是希望通过我们的记者朋友们，进一步广泛地宣传预防接种工作，让我们预防接种这个免疫屏障织得更好、更深、更密，确保人民群众的身体健康。谢谢。2020-04-21 16:14:33

　　总台国广记者:

　　近期周边国家的疫情形势日趋严峻，我们在加强边境口岸城市的医护力量，还有提高救治能力方面，采取了哪些具体举措?谢谢。2020-04-21 16:15:26

　　郭燕红:

　　谢谢记者的提问。我国陆地的边境线全长要有2.28万公里，是世界上陆地边境线最长的国家，所以比邻的国家也比较多。随着国外疫情形势的不断严峻，应该说部分地区外防输入的工作压力持续加大。因为我们国家陆路口岸相关的一些县、市的医疗服务能力是相对不足的，所以针对这样的问题，我们也已经提早部署，提早要求。

　　第一，我们指导有陆路口岸的9个省份做好准备，提前做好工作方案和工作预案，按照省、市、县加强联动支援口岸地区城市的方式，一口岸一方案，有针对性地提升口岸所在地外防输入的准备工作，提升医疗服务能力和防控能力。

　　第二，迅速加强能力建设。我们对相关口岸所涉及地区的实验室检测能力、医疗能力，以及相应与新冠肺炎救治有关的感染、重症、呼吸等专业的医疗队伍能力进行了摸排，针对短板弱项加强能力建设。

　　第三，对部分地方已经派出了医疗专家组和防控专家组，比如说针对绥芬河，我们派出了临床救治队伍，还包括防控、实验室检测等方面的专家，来指导绥芬河的防控和救治工作。同时，还调派了移动CT、DR，还有P3实验室，加强绥芬河应对疫情输入的能力。针对满洲里也同样如此，派出了专家组，现场指导满洲里的防控和救治工作。

　　总而言之，对于口岸地区的疫情防控工作，应该说是我们当前一项重点工作，我们主要是针对口岸城市相应的防控能力和救治能力当中存在的问题加大指导，同时也集合相应的力量，不断地加强口岸城市应对疫情输入方面能力的提升，更好地守住国门，也守住家门。谢谢。2020-04-21 16:15:47

　　中央广播电视总台新闻新媒体中心记者:

　　我们知道，新冠肺炎可表现出多种临床症状，请问哪些症状需要特别注意?第二个问题，孕产妇和儿童病例的治疗效果怎么样?谢谢。2020-04-21 16:16:14

　　郭燕红:

　　谢谢记者的提问。按照我们的诊疗方案，新冠肺炎患者分为四型，轻型、普通型、重型和危重型。目前来看，所有的患者当中，轻型和普通型占绝大多数，占80%以上;而重症、危重症，主要涉及到的相关因素是患者的年龄，也就是老年人以及有基础疾病的人更容易发展为重型和危重型。对于新冠肺炎患者的临床症状，应该说不是很典型，我们也做了一些数据分析，像发热大概占80%，另外咳嗽、干咳，也是共性的临床表现。重症患者常存在气短、胸闷，还有一些患者有腹泻，同时像乏力、肌肉酸痛，也是患者的一些症状。所以总的来讲，应该说患者的症状不是非常典型，但是由轻症向重症发展的过程当中，年龄因素、基础疾病因素，以及逐步加重的呼吸困难，是比较典型的症状和因素。

　　在我们看到的病例当中，孕产妇和儿童总体的病例数不是很多，像孕产妇大概有200多例，儿童占到报告病例的2.4%。总的来看，从孕产妇的情况来看，应该说轻症居多，治疗效果也比较好。特别是在武汉地区，有的产妇经过治疗以后，不仅仅新冠肺炎得以治愈，而且还生出了健康的宝宝。从儿童病例来看，总体病情较轻，重型和危重型的例数比较少。从武汉的情况来看，轻症的占到96%，重症的占到4%。有专家分析，这可能与儿童自身免疫系统尚未发育健全有关，感染新型冠状病毒之后，机体的炎症因子风暴可能相对较轻。另外，对于儿童来讲，他的就诊更为及时，因此也佐证了早诊早治是保证诊疗效果的重要因素。谢谢。2020-04-21 16:20:14

　　中国日报记者:

　　各地的疫情防控进入常态化阶段，境外疫情输入风险、人员流动和聚集性增加所带来疫情反弹的风险仍然存在，社区防控任务依然艰巨繁重。针对这些复杂情况，请问如何优化社区管控措施，提高社区防控的精准性和科学性?谢谢。2020-04-21 16:26:55

　　吴浩:

　　应该讲社区防控是外防输入和内防反弹的重要防线，我们要清醒地看到，随着复工复学和复产的开展，人员流动也显著增加，同时我们很多志愿者也面临回归到本职岗位上工作，所以社区在防控上面临着人手不足的现实问题，这个时候更加需要我们增强社区防控的精准性和科学性，形成一个常态化的社区防控方案。

　　一是专家要根据疫情变化不断研判，对不同风险等级采取不同的防控策略，并做好相关的预案准备工作。随着疫情的变化要对社区防控，比如说小区的封闭管理等措施要进行不断的调整，以适应民众的生活需求和生产需要。同时，要运用信息化手段，加强科学防控，实现人防加技防，加强各单位、各部门之间数据共享，把信息化手段引入到社区防控之中。

　　二是要持续推动群防群控工作，广泛发动群众参加防控工作，推动社区小区民众防控自治，这也是弥补人力不足的重要办法，因为小区的自治都人熟，也容易把防控织密和做牢。积极开展爱国卫生运动，通过群众防控知识的普及，提高群众自我防护技能。作为社区卫生机构，要与辖区街道、居委会加强密切合作，同时对社区给予科学防控知识的培训，协助对辖区内企事业单位、楼宇、商超、学校等进行疫情防控指导，引导复工复产单位落实和完善防控方案，特别要做好落实“四早”工作，发挥基层卫生服务机构的公共卫生网点作用。

　　三是要加强基层卫生机构医务人员传染病防控能力的提升，加强机构院感管理。基层卫生机构要发挥人熟、地熟、情况明的优势，为居民就近提供能够找得到、看得见、听得着的科普宣教，引导民众预约就诊，同时做好日常的诊疗工作，以避免因医院的排队聚集带来的不必要感染。谢谢。2020-04-21 16:27:30

　　米 锋:

　　时间关系，最后再提两个问题。2020-04-21 16:27:47

　　健康报记者:

　　根据相关文件，要对新冠肺炎出院患者进行康复评估，并根据评估的结果有针对性地制订康复训练和心理干预。我想请问，我们采取了哪些措施，在保障患者解决生理问题的同时，来解决他们的心理问题?谢谢。2020-04-21 16:30:14

　　王贵强:

　　谢谢记者的提问。首先，随着大量病人出院，对这部分人的康复问题需要高度关注，尤其是对重症和危重症患者，刚才我们讨论了纤维化问题等等。所以，针对康复期，我们要关注几个问题，一是他的脏器功能，包括心功能、肺功能，因为主要累及肺脏，所以要特别关注肺功能的康复。还有一些重患者长期卧床等等，各种机能也需要相应的训练。再有刚才提到的心理问题。

　　针对这几个方面，卫健委正在拟定相应的管理规范，规范的进行对症状、体征的评估，对哪些指标要进行监测，包括肺功能、心功能，需要做哪些监测要进行梳理。二是对各个层次的康复机构、医务人员进行相应的培训，使他们掌握对新冠肺炎新发传染病康复的基本技能，做好康复工作，也包括中医中药等等。三是强调对恢复期患者给予积极的医疗支持，保障他有做相应康复的条件。当然，对一些经济困难的家庭，可能还进行一些补贴、补助等等政策都要出台。

　　刚才提到的心理问题确实很重要，因为对重症的躯体的障碍，包括脏器功能，很重要，但是对大量的轻症患者，心理的问题我们不能忽视。在这方面，我们首先要对大众进行广泛的宣教，不让他们歧视这些新冠恢复期的患者，使这些患者能够尽快恢复到正常工作和生活中。第二方面，对这些新冠患者，我们要进行心理疏导，减轻他们对疾病的恐惧和各种压力。实际我们知道，这是自限性疾病，大部分病人都能得到有效的救治和恢复，不会出现后遗症等等问题。第三方面，有个别的确实有心理问题的，我们要给予相应的心理救治和疏导。通过这方面，大众对新冠肺炎的患者一定要很好地关心、照护，包括企业复工复产工作中也要使这些新冠肺炎患者尽早回归工作岗位，回归正常的生活和工作。谢谢。2020-04-21 16:30:38

　　封面新闻记者:

　　现在随着国内的疫情形势稳中向好，我的问题是在各地的分区分级差异化防控的基础上，如何加快恢复正常的诊疗秩序，满足老百姓看病就医的需求?谢谢。2020-04-21 16:33:34

　　郭燕红:

　　谢谢记者的提问。老百姓看病就医的需求是个刚性需求，应该说在做好新冠肺炎患者救治工作的同时，满足人民群众日常的医疗服务需求，是一项非常重要的工作。根据疫情防控的不同阶段，我委在不同阶段针对不同地区疫情的风险等级，对恢复正常医疗服务都做出了部署和要求。针对低风险地区，要全面加快恢复正常的医疗服务，对于日常的门诊、急诊、住院、手术等要全面恢复，来满足人民群众日常的看病就医需求。

　　同时，要发挥好互联网医疗的作用，比如说通过互联网医疗，加强预约挂号、预约检查、预约诊疗，能够分时段就诊，减少人员聚集，减少由于聚集所发生的感染风险。同时，也利用互联网加强线上咨询，与线下的就诊服务有效衔接互补。对于原来需要异地就医的一些患者，也可以通过远程医疗，加大技术支持，来满足患者对优质资源需求的渴望。

　　第三，非常重要的一点，还是要抓好风险管控。在恢复正常医疗服务的过程当中，我们医院的发热门诊和预检分诊工作要不断完善，加强管理。同时，还要加强院内感染的防控，比如说环境的通风管理、分区域管理，还有消毒隔离管理，排查和管控一些风险，防止造成院内感染的传播。总而言之，一方面抓好全面恢复正常医疗，同时也要管控好感染风险。

　　据我们调查，通过这一段时间的不断推进，全国恢复正常医疗服务工作还是取得了很好的成效，除了像武汉市和黑龙江省哈尔滨市这些地方，正常医疗服务受到一定影响以外，其他地方的正常医疗服务已经恢复到了去年同期80%的水平。我想，随着疫情防控形势不断向好，全面恢复正常医疗服务，满足人民群众的医疗服务需求，应该说是我们医疗卫生系统的责任。但同时也要管控好风险。谢谢。2020-04-21 16:33:55

　　米 锋:

　　谢谢，今天的发布会，几位嘉宾为我们介绍了新冠肺炎患者出院管理服务的相关情况。明天的发布会我们将围绕发挥“银税互动”作用，助力小微企业复工复产。届时，我们会请国家税务总局、银保监会相关司局的负责人共同回答媒体的提问，欢迎大家继续关注。今天的发布会到此结束，谢谢大家。2020-04-21 16:34:16