为做好重大动物疫病防控工作中各环节的个人防护,依据我国相关法律法规和规范性文件要求,参考世界卫生组织的相关技术文件,制定本指南。
一、个人防护措施
接触或可能接触重大动物疫情疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好个人防护,具体措施包括:
1. 手卫生
所有人员日常工作中均应加强手卫生措施,进入污染区域戴手套和穿个人防护装备前,有可能接触血液、体液及其污染物品之后,离开污染区域、脱去个人防护装备后均应执行手卫生措施。
2. 手部防护
进入污染区域,至少需佩戴一层一次性使用医用橡胶检查手套(以下简称一次性手套),搬运有患病动物和尸体、进行环境清洁消毒或废物处理时,加戴长袖橡胶手套,在手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生。
3. 面部和呼吸道防护
进入污染区域时,至少佩戴医用外科口罩。与发病动物近距离(1m以内)接触,或进行可能产生气溶胶、液体喷溅的操作时,呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险,应戴N95级别或以上的医用防护口罩,每次佩戴前应做密合性检查;眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时,应戴防护眼罩或防护面屏。
4. 皮肤防护
预计接触患病动物产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防护服,在接触大量血液、体液、排泄物时应加穿防水围裙。
5. 足部防护
进入污染区域时,穿覆盖足部的密闭式防穿刺鞋(以下简称工作鞋)和一次性防水靴套,若环境中有大量血液、体液、排泄物时应穿长筒胶靴。
二、不同暴露风险等级时的防护措施
根据可能的暴露风险等级,采取相应的防护措施。
1. 低风险:对预计不会直接接触病死动物的血液、排泄物及其污染物品和接触健康动物的人员,做好标准预防措施。
(1)适用对象:常规监测采样人员,调查人员。
(2)防护装备:工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。
2. 高风险:因重大动物疫情暴发,可能接触发病动物的血液、体液、排泄物等,或易产生大量气溶胶操作的工作人员,采取严密防护措施。
(1)防护对象:进行解剖采样的人员,进行大量血液、体液、分泌物或污染物品操作的人员和清洁消毒人员。
(2)防护装备:一次性工作帽、防护面屏、防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等。
三、个人防护装备选用及穿脱顺序
1、低风险工作人员
1.1防护装备:一次性工作帽、一次性手套、医用外科口罩、一次性防护服或工作服
1.2 穿戴顺序:
步骤1:手卫生
步骤2:一次性防护服或工作服
步骤3:一次性工作帽
步骤4:医用外科口罩
步骤5:一次性手套
1.3 脱摘顺序:
步骤1:一次性手套
步骤2:一次性防护服或工作服
步骤3:手卫生
步骤4:医用外科口罩
步骤5:一次性工作帽
步骤6:手卫生
2、高风险工作人员
2.1防护装备:一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。
2.2 穿戴顺序:
步骤1:更换个人衣物
步骤2:一次性工作帽
步骤3:医用防护口罩(N95及以上)
步骤4:防护眼罩
步骤5:手卫生
步骤6:一次性手套
步骤7:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则戴在防护服外;必要时,可加穿防水围裙)
步骤8:工作鞋、一次性防水靴套
步骤9:外层一次性手套
2.3 脱摘顺序:
步骤1:更换外层一次性手套
步骤2:一次性防水靴套
步骤3:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉)
步骤4:外层一次性手套
步骤5:里层一次性手套消毒
步骤6:防护眼罩
步骤7:医用防护口罩(N95及以上)
步骤8:一次性工作帽
步骤9:里层一次性手套,手卫生
步骤10:换回个人衣物
四、个人防护装备使用说明和注意事项
1.本技术方案是通用要求,具体使用人员根据实际工作现场条件、具体活动作出风险评估后,可做适当的调整。
2.使用个人防护装备的人员应熟悉装备的性能,并掌握使用方法,应选择大小合适的医用防护服,应在经过培训的人员指导和监督下穿脱个人防护装备。进入污染区之前穿戴好个人防护装备,进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品,后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中,避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。
3.选用医用防护口罩(N95及以上)时,应做适合性检验;每次佩戴医用防护口罩(N95及以上)后,应做佩戴气密性检查。
4.手套应大小合适,在佩戴之前做简易充气检漏检查,确保手套没有破损;手套套在防护服袖口外面;手套、靴套穿戴后都应做好固定,若无固定装置,用胶带固定,以防脱落。
5.手卫生时,可以使用含酒精的快速手消毒剂,也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时,一定要用皂液在流动水下洗手。
6.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋,外层消毒后放入新的医疗废物收集袋,按医疗废物处理;或就地高压灭菌后,按医疗废物收集、处理。
7.防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,用清水冲洗干净,可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上,或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时,应先清洁再消毒,擦拭用物品按医疗废物处理。
8.皮肤被可疑重大动物疫情动物的体液、分泌物或排泄物污染时,应立即用清水或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗;粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。