什么是冠脉CTA

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什么是冠脉CTA

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作者：宋瑞敏单位：新乡市中心医院CT室专业审核人：盛俊卿

发布时间： 2023-12-01

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　　近年来，冠心病发病率迅速上升，患病人群呈年轻化趋势，我国每年死于冠心病的人数至少超过100万。冠心病已成为威胁国民健康的重要疾病。如果能早发现、早诊断、早治疗就可以避免悲剧的发生。当被怀疑有冠心病，心肌缺血或者急性心梗发作的时候，心内科医生会让患者做冠脉CTA，那么什么是冠脉CTA呢?

　　冠脉CTA(coronary computed tomography angiography, CCTA)即目前无创性评价冠状动脉解剖结构和斑块特征的最佳影像学方法。通过静脉注射对比剂，利用CT扫描和重建处理技术生成冠脉图像。它适用于对冠心病高危人群冠状动脉斑块及其狭窄的初步筛查，成像速度快，对身体创伤小。

　　冠脉CTA检查目的有哪些?

　　冠脉CTA目的主要包括：

　　(1)诊断冠心病：当左/右冠脉主干或其主要分支管腔内直径狭窄≥50%时，即可诊断冠心病;

　　(2)评估冠脉狭窄情况：血管狭窄20%~50%为轻度狭窄，50%~70%为中度狭窄，>70%为重度狭窄。通常当管腔直径狭窄≥75%时，既有冠脉内支架或球囊成型介入治疗指征。

　　冠脉CTA的优点

　　冠脉CTA的优点首先是无创性检查，危险性较低，易于接受，尤其是基础疾病较多、病情较重的患者。其次，冠脉CTA图像重建后可以从任意角度旋转观察，通过电脑软件设置对狭窄截面进行计算分析，能够方便地显示斑块，并对斑块的形态(偏心或环形)、范围(局限新、阶段性或弥漫性)和位置进行判定;特别是对于冠脉解剖与走行变异者，能够很容易显示解剖异常或变异血管。此外，冠脉CTA对于冠状动脉肌桥的检出敏感性更高。

右冠脉开口变异

前降支心肌桥

　　冠脉CTA缺点：

　　冠脉CTA也存在自身的局限性。首先，冠脉CTA在空间分辨率上尚不及冠脉造影，显示冠脉血管能力有限，且无法提供冠脉内血流分级情况;其次，冠脉CTA对患者心率、心律以及屏气有一定要求，屏气不良、心率过快或伴有快速性心律失常者将影响CT断层扫描与成像质量;此外，冠脉严重钙化者也会明显影响冠脉CTA对于血管狭窄程度的评判。

前降支钙斑明显，管腔狭窄程度较难显示

早搏患者图像有伪影，影响判断

　　哪些情况下不适宜做冠脉CTA?

　　冠脉CTA检查，需使用含碘的造影剂(经肾脏排泄)，因此对于造影剂过敏者或严重肾脏疾病者禁忌。

　　冠脉CTA除对造影剂无过敏和肾功能相对正常要求以外，对于心率也有一定要求，心率过快或伴有频发早搏或房颤者不建议冠脉CTA检查，否则影响重建后成像质量。

　　最后，在这里提醒大家，冠心病患病已经非常普遍，随着年龄增加发病率不断增加，且已呈现出年轻化趋势。当您在家中或活动时反复出现胸闷、胸痛时，一定及时就近就医。当您确诊冠心病后，也不必忧心忡忡、担惊受怕，只需做到规律服药，做好血压、血糖、血脂与体重的监测与管理，适当运动锻炼，随身备用速效救心丸、硝酸甘油等急救药品，就能极大程度减少心血管意外事件的发生。

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