如何科学应对肺炎支原体感染

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作者：杨成胜新乡市中心医院儿科副主任医师

发布时间： 2024-10-30

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　　每年秋冬是呼吸道疾病的高发季，特别是今年不少儿童肺炎支原体感染，引起了许多家长的担心。

　　什么是肺炎支原体?

　　支原体是介于细菌和病毒之间的能独立生活的病原微生物中的最小者，支原体广泛分布自然界，有80余种。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。

　　为什么今年这么多儿童感染肺炎支原体?

　　肺炎支原体其实全年均可能发生，不同地域的气温、湿度等可能都会影响肺炎支原体的流行。总体而言，北方地区冬季高发，南方地区夏秋季高发。一般每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达 1年，流行年份的发病率往往可达到非流行年份的数倍。

　　肺炎支原体感染如何传播?

　　肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1到3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

　　肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

　　如何判断哪些可能支原体感染?

　　首先，在肺炎支原体流行季节，学龄期儿童出现呼吸道感染症状，有发热持续不退、咳嗽加重等情况时，就需要特别警惕，尤其在使用过青霉素、头孢等抗生素后，症状仍无缓解或者加重。另外，如果孩子明确有肺炎支原体感染，又出现持续高烧、精神萎靡、咳嗽伴有呕吐等情况，也需要及时就医。

　　肺炎支原体感染有什么特点?

　　肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，部分患者会出现流鼻涕、咽痛、耳朵痛、头痛等症状。绝大多数是轻症，病程在7到10天，发热一般2到3天，如果超过5天，可能是重症支原体肺炎，需要引起重视。

　　一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退热后咳嗽还可能继续1-2周，肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症出现多系统受损表现，如心血管、消化、神经、血液系统等。

　　支原体肺炎会导致白肺吗?

　　绝大多数支原体肺炎不会导致白肺。有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常来说，“白肺”是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。

　　感染肺炎支原体后如何治疗?

　　轻症感染可以先口服大环内脂类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。重症感染可以选择静脉用药，一般选用阿奇霉素或红霉素，待病情好转后改为口服药物治疗。

　　无论轻症重症，治疗都要在医生的指导进行，切忌盲目服药。

　　如何预防肺炎支原体感染?

　　目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

　　预防肺炎支原体感染，最重要的是做好个人防护，保持良好的自身卫生和环境卫生，注意保暖，勤通风、少聚集，出入人群聚集场所佩戴口罩，如有不适请及时到医疗机构就诊。

　　参考文献

　　儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南 (2023年版)中华人民共和国国家卫生健康委员会;国际流行病学传染病学杂志2023,50(2): 79-85DO: 10.3760/cmajcn331340-20230217-00023

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