急性荨麻疹知多少？
很多患者会出现皮肤红疹、瘙痒难忍，非常痛苦，这类患者可能患有荨麻疹，大家对荨麻疹了解多少呢?今天我们就来学习下荨麻疹的相关知识。
该如何识别荨麻疹呢?荨麻疹是一种以风团和瘙痒为主要表现的常见免疫相关性皮肤病，又称为风团或风疹块，皮疹特点：皮损为局限性隆起的红色斑块，通常伴中央区苍白。皮损可能为圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径为不到1cm至数厘米不等，各个皮损扩大后可能发生融合。患者的瘙痒很剧烈，症状经常在夜间最严重。荨麻疹一般不引起疼痛，只要没有搔抓导致的创伤，消退后皮肤上不会遗留瘀斑。身体任何部位都可能受累，但衣物压迫皮肤(如，腰带下)或皮肤摩擦处(腋窝)有时受累更显著。一旦去除紧身衣物，受压区域的皮损通常会更严重。荨麻疹有时合并血管性水肿，通常累及面部、唇部、四肢和/或生殖器，出现局部肿胀。
引起荨麻疹的病因有哪些呢?很多荨麻疹患者并无特定病因。急性荨麻疹可能的病因有：感染、药物(如青霉素类和头孢菌素类、阿片类等药物、非甾体类抗炎药)、食物或昆虫螫伤叮咬引起的过敏反应、乳胶、食物和某些食品添加剂、接触变应原等。
荨麻疹该如何预防和治疗呢?有效规避诱因对控制荨麻疹十分重要。新发荨麻疹的治疗取决于严重程度和相关的血管性水肿。下述药物有时会用作急性荨麻疹的治疗参考。
(1)H1抗组胺药：分为第一代抗组胺药(如，苯海拉明、氯苯那敏和羟嗪)，以及新型第二代抗组胺药(如：西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等)。过敏反应学和皮肤病学专家组发布的指南均推荐新型第二代H1抗组胺药用作荨麻疹一线治疗。成人和儿童都应首选第二代抗组胺药。若患者使用第二代药物时饮酒，则有可能产生镇静作用，因此应避免用药期间饮酒。第一代抗组胺药物为亲脂性，易透过血-脑屏障，导致镇静及抗胆碱能副作用，这会限制某些患者的使用剂量。
(2)糖皮质激素：若患者有明显的血管性水肿，或常规应用H1抗组胺药数日后仍有症状，则可在抗组胺药治疗的基础上加用短疗程(通常≤1周)口服糖皮质激素。应避免反复使用糖皮质激素。在全身性糖皮质激素治疗期间，是否采用胃肠道预防性治疗(如，质子泵抑制剂)基本上取决于治疗持续时间和患者特定情况(如：既往慢性胃炎、胃溃疡)。
(3)奥马珠单抗：慢性荨麻疹患者，对抗组胺药物治疗抵抗者，在与患者充分沟通的情况下，推荐将抗IgE单克隆抗体作为二线治疗选择。奥马珠单抗目前已被批准用于治疗H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年(12岁及以上)慢性自发性荨麻疹患者。
预后
绝大多数荨麻疹呈良性经过，少部分新发荨麻疹会持续。对于症状难以控制的患者，可能也需转诊至皮肤病专科或过敏专科。
参考文献
1.Riccardo Asero.新发荨麻疹.UpToDate临床顾问.(于2024年10月16日)
2.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(6):479-488. DOI:10.35541/cjd.20220819.
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