提前衰老的卵巢

助你好孕

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作者：新乡市中心医院生殖医学科李友云

发布时间： 2023-12-19

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　　我都做卵巢保养了怎么还会出现卵巢早衰?

　　我还年轻，我才20岁，怎么会卵巢早衰?

　　我还没有结婚，卵巢早衰了可怎么办?

　　本文带您认识-----提前衰老的卵巢。

　　卵巢提前衰老也就是卵巢早衰(POF)，是在女性40岁以前，出现雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状，表现为继发性闭经、不孕，常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。

　　一、卵巢早衰的原因

　　卵巢早衰的原因目前医学上还没有完全研究明白，可能与以下因素有关。

　　1、染色体和基因缺陷

　　如特纳综合征、脆性X 综合征等，另外有卵巢早衰家族病史的女性更容易发病。

　　2、自身免疫性病

　　一些自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乔本氏甲状腺炎等,都有可能出现卵巢功能减退甚至卵巢早衰。

　　3、感染因素

　　一些病毒的感染可能会导致卵巢功能的衰退。

　　4、医源性因素

　　主要指的是卵巢手术、化疗、放疗等，特别是涉及到卵巢的手术，如卵巢囊肿剔除，巧克力囊肿剔除等，卵巢手术的时候难免损伤一部分卵巢皮质，因为卵巢的窦卵泡分布在卵巢的皮质，皮质的损伤会影响卵巢功能，手术对卵巢的损伤会比较大。

　　5、特发性卵巢功能衰退

　　大部分的卵巢早衰找不到明确的原因，占比高达50%。

　　二、卵巢早衰对女性有什么影响

　　卵巢早衰对女性的最直接影响是生育力降低，主要表现为不孕、胚胎停育、反复流产、胚胎反复种植失败等;其次是月经的改变，包括月经频发、月经稀发和闭经，随之出现围绝经期症状如潮热、出汗、易怒、心悸、失眠、头痛、头晕或耳鸣、阴道干涩、性欲减退、性交痛等症状，甚至出现骨质疏松。

　　三、怎样评估卵巢功能

　　1、抗缪勒氏管激素(AMH)：AMH主要反映了卵巢内卵泡的储存情况，在正常值范围内，AMH越低，卵子储存数量越少，怀孕几率越低。

　　2、卵泡刺激素(FSH)：月经周期第2-4天空腹抽血，可以反应卵巢功能，根据数值和年龄等实际情况可以进一步诊断患者为POI或POF。

　　3、窦卵泡数(AFC)：阴道彩超检查的情况下，若双侧窦卵泡数小于5个，提示卵巢储备功能减退。

　　4、年龄：年龄是评估女性卵巢功能最直接的指标，30岁之后随着年龄的增加，卵子的质量逐渐下降，生育力也逐渐下降。

　　四、卵巢早衰如何治疗

　　1、本病一般无需手术治疗。

　　2、药物治疗：主要治疗手段是应用激素替代疗法，通过补充最低剂量的雌激素和(或)孕激素，让患者持续到正常闭经年龄。但是长时间使用雌激素可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等发生风险，需要在医生指导下使用。

　　3、辅助生育治疗：卵巢早衰的女性几乎不可能自然怀孕，在疾病发展早期，试管婴儿可能是比较好的选择之一，尤其是对于那些经过一段时间治疗仍未能自然怀孕的卵巢功能减退女性，通过试管婴儿，她们仍然有机会拥有自己的孩子。

　　卵巢早衰是一个进行性过程，起病隐匿，难以逆转，目前没有任何办法能使“衰老”的卵巢返老还童，所以必须尽早发现卵巢早衰的信号，通过积极治疗改善症状，而对于有生育要求、明确诊断为卵巢储备功能减退的女性，应在医生指导下积极备孕，必要时可以通过辅助生殖帮助尽快怀孕。

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