彩超报告的乳腺结节一定要手术治疗吗

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，越来越多的女性开始重视乳腺的健康体检。彩超是乳腺筛查最常用的检查之一。当您拿到彩超报告看到“乳腺结节”时，心里难免会紧张，紧接着一个令人焦虑的问题随之而来，什么是乳腺结节？需要开刀手术吗？相信这篇文章能揭开您心中的疑惑。

     首先我们来了解下什么是乳腺结节。彩超报告的“结节”仅仅是一个影像学的描述词，它是一个形态描述，并非性质描述。通俗来讲它是在说“这里有一个小团块”，但是这个团块的性质是什么？它可能是良性的肿瘤，也可能是恶性的肿瘤，也有可能仅仅是乳腺增生形成的团块。接下来，我们来解读下，什么情况下需要开刀，什么情况下我们仅仅需要定期观察。

     看懂报告的“密码”：BI-RADS分级，它是国际通用的科学评估体系，是决策的重要依据之一。彩超报告结论中的BI-RADS分级通常从0-6级，提示彩超医生对这个结节可疑程度的初步判断。BI-RADS  1级、2级，往往提示发现了明确的良性改变，比如乳腺增生、乳腺囊肿，恶性风险为0%，只需常规体检即可，不必担心。BI-RADS 3级，大概率为良性肿块，恶性风险概率较低，这是非常常见的情况之一。这部分结节，往往需要结合外科医生的经验来再次评估是否需要手术。BI-RADS 4级，可疑异常。这一级是“分水岭”，为了更精确，彩超医生通常会进行细分：4A级：低度可疑。建议活检，但良性可能性较大。4B，中度可疑为恶性肿瘤。4C，高度可疑为恶性肿瘤，但不像5级那样典型。BI-RADS 5级，高度怀疑为恶性肿瘤。BI-RADS6级，有病理证实的、已确诊的乳腺恶性肿瘤。

     尽管BI-RADS分级对肿瘤的性质进行了较为明确的分别，但彩超的诊断往往具有较强的主观性，与超声科医生的个人经验、个人判断密切相关，而且影像学的分级并不是金标准，不能作为确诊的依据。往往还需要至乳腺外科就诊，综合进行判断，结合外科医生的触诊等体格检查，部分有经验的乳腺外科医生还会使用微创手术中使用的超声结合既往术中肉眼下的肿瘤表现及术后病理的综合经验再次进行评估是否需要手术。怀疑恶性肿瘤的是需要进行开刀手术的，但是令人困扰、犹豫不定的往往是3类的结节。是否所有的3类结节都需要手术？答案当然是否定的。对于结节过大、短期内有较为明显的增长、形态变化的、有乳腺癌家族史或备孕需求的，有以上任何一种情况，医生往往会建议手术治疗。当然，对于个人焦虑特别严重，已经严重影响正常的生活质量，跟外科医生进行充分沟通后也可以选择手术治疗。

    总而言之，彩超发现乳腺结节，第一步需要进行科学评估，而不是盲目手术，更不要自己判读报告，一定要带着报告咨询专业的乳腺外科医生。BI-RADS分级具有较强的参考性，但因医学专业的复杂性及病情的个体化，不能作为唯一的依据。随访观察也是治疗，绝不是放任不管，也并不是医生的“不负责任”。请相信专业的医生，将您的担忧、家族史、生育计划相关信息充分告知，他们会根据您的各项检查、结合自己的临床经验为您提供专业的判断及建议，共同制定适合您的个性化管理方案。