软组织(运动)损伤的治疗

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软组织(运动)损伤的治疗

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发布时间： 2023-12-26

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　　在运动的过程中我们难免遭遇到各种各样的损伤：骨折、脱臼、关节扭挫伤、韧带拉伤......

　　严重的时候建议马上停止运动并送医急救或者手术治疗!

　　如果是一般的扭伤、拉伤的情况，我们可以在就医前自行进行一些处理。

　　通常软组织损伤指的是软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征，而轻微软组织伤是其中较轻微的一类，很多没有达到甚至不需要手术的一类。

　　我们常见的软组织损伤有很多种，比如：肌肉拉伤、韧带扭伤、挫伤、撞伤、肌腱炎、滑膜炎等。

　　当我们遇到这类软组织损伤的问题应该如何处理呢?

　　根据有资料可查，我给大家列出来按照时间顺序依次出现的轻微(软组织)损伤治疗原则，分别是：

　　1.Gabe Mirkin 医生在1978年所著的Sports Medicine Book提出“RICE”原则;

　　2.上个世纪90年代提出的“PRICE"原则;

　　3.2012年在英国运动医学杂志强烈建议“POLICE”原则;

　　4.国外文献中最新提出的原则“POLICE MM”原则：

　　5.在2019年英国运动医学期刊(BJSM)推出了最新的急性和亚急性软组织损伤处理原则：PEACE&LOVE原则。

　　RICE原则

　　·休息(R-est);

　　·冰敷(l-ice);

　　·压迫(C-compression);

　　·抬高 (E-elevation)

　　PRICE原则

　　·保护 (P-protect):防止受到二次损伤是急性损伤处理的基本，由于损伤后伤处对外力的抵御能力急剧下降，即便是轻微的错误受力都有可能造成严重的二次损伤;

　　·休息(R-est)：静止休息，减少活动，如果是韧带损伤，坚持行走会加重韧带的撕裂;如果是骨折，执意行走则会加重骨折端移位的风险;

　　·冰敷 (1-ice)：在24小时到48小时内使用冰敷疗法每次10到15分钟，2小时一次，这样做的目的能使局部毛细血管收缩，减轻出血带来的肿痛;

　　·压迫(C-compression)：稍严重的扭伤则需要加压包扎，能减轻局部的肿胀防止进一步出血;

　　·抬高(E-elevation)：在睡觉或休息时在脚下垫一个枕头，使患肢高于心脏约10公分左右即可，这样做可以促进血液回流，达到减轻肿胀疼痛的目的。

　　POLICE 原则

　　·保护 (P-protect)：防止受到二次损伤;

　　·适当负重(OL-optimal loading):(也叫最佳负荷)取代了R休息，强调寻找到一个平衡点，并且鼓励在早期损伤恢复过程中多运动：

　　·冰敷 (I-ice)

　　·加压包扎(C-compression)

　　·抬高患肢(E-elevation)、休息(R-est)。

　　POLICE MM原则

　　在POLICE原则基础上加上了两个“MM"

　　·Modalities (物理治疗)：

　　可以借助超声波、短波、干扰电等理疗仪器达到局部软组织消肿止痛、加速代谢促进愈合等作用。除此之外，可以使用肌贴的爪形贴扎法，对于局部软组织水肿效果非常显著。

　　·Medications(药物治疗)：

　　急性损伤后，会出现无菌性炎症，疼痛大多建立在炎症基础上，通过药物控制炎症后，疼痛自然得到缓解。

　　PEACE&LOVE 原则

　　·保护(P-protect)

　　·抬高患肢 (E-elevation)

　　·避免使用抗炎药物(A-avoid anti-inflammatories);

　　·加压包扎(C-compression)

　　·教育(E-education)：对病人的健康教育指导也是非常有必要的，让病人在参与功能锻炼的同时，最大程度地避免二次伤害，促进了身体恢复，加入心理层面的概念，提高了最佳恢复的可能性;

　　·承重(L-Load);

　　·乐观(0-Optimism);

　　·血液循环 (V -Vascularization)：无痛(Pain-free);

　　·运动(E-Exercise)。

　　·如果在能够忍受的范围内，受伤的前48-72小时 AvoidNSAID，能不用抗发炎的药物就尽量不要用，有研究指出药物会对骨头、肌腱、骨头与肌腱接点的修复有一定影响，适量炎症反应不一定是不好的

　　·判断不准找骨科、运动医学科医生、运动康复治疗师。

　　作者：卢绪章，主治医师

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