从4.5岁开始到现在7.8岁了，小明就每到季节变化大的时候，就要鼻塞、流黄涕、头痛，症状如同感冒一样，并且每次都会持续很久，经常服用抗生素类药物也不见好转。最近妈妈发现，发现小明睡觉时经常张口呼吸，并且经常打呼噜，有时候会出现呼吸暂停的现象，经常把自己憋醒，甚至有时候要半坐着才能睡着，白天也经常发出呼呼的声音，最近症状有加重，并且经常说耳朵疼，听不清楚。老师说他在学校上课没有精神，成绩跟不上去。妈妈担心不已，而奶奶听了却说“打呼噜说明他睡觉睡的香，这没有啥，打呼噜的孩子多了，不要大惊小怪的……”。妈妈还是不放心，带小强前往医院，医生认真检查过，建议小强妈妈带他做一个CT，小强妈妈很不理解，为什么要检查CT，拍个X光片就可以了，虽然很质疑，但是妈妈还是带小强做了CT检查，不做不知道，一做吓一跳，CT显示腺样体肥大，鼻窦炎，中耳炎，妈妈很不理解为什么腺样体肥大会引起鼻窦炎和中耳炎呢?带着这个问题，我们跟着医生一起解读一下关于腺样体肥大的知识吧。

　　什么是腺样体肥大
 

　　腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，这是由于各种原因引发的炎症刺激，使位于鼻咽顶壁和后壁交界处的腺样体发生增生肥大，产生病理意义并随之引发相关症状。尽管此疾病主要发生在儿童，部分成人也可能出现。腺样体肥大的主要病因为急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。

　　腺样体肥大有什么危害?

　　1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时引起化脓性中耳炎。

　　2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停

　　3.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

　　4.腺样体面容：由于气道变窄，患儿会觉得用鼻子呼吸不畅，便习惯性的张口呼吸。长期张口呼吸，致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
 

　　如何确诊腺样体肥大

　　鼻咽侧位片和鼻咽CT可以显示鼻咽顶后壁的病变情况，在耳鼻喉科中应用非常广泛，主要用于诊断儿童的腺体肥大，以及成年人的鼻咽部占位等疾病情况。

　　鼻咽部侧位X 线平片诊断标准：

　　方法1：腺样体厚度(A)和鼻咽腔(N)的测量，求A/N值。

　　(1)腺样体(Adenoid，A)厚度

　　(2)鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度
 

　　中华放射学杂志标准 A/N比值：

　　考虑到儿童在2~12岁期间腺样体有生理性肥大，因地域、年龄、个体差异，以上各组标准稍有差别。0.5-0.6为正常。

　　0.61-0.70为中度肥大。

　　0.71以上为病理性肥大。

　　0.80以上为显著肥大。

　　方法2：鼻咽后气道宽度(PAS)

　　PAS宽度：软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度(图中D)
 

　　PAS标准：

　　≧10mm：属正常范围。

　　6～10mm：视腺样体生理性或中度肥大。

　　≤5mm：可认为腺样体重度肥大。

　　≤3mm：患儿多有张口呼吸。

　　方法3：腺样体厚度(A)的测量

　　测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度。
 

　　意义：>13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。

　　三种测量方法优缺点

　　A/N比值测量：是目前临床上最常用的一种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体占鼻咽腔气道的程度。

　　PAS测量：气道阻塞的程度，但不能反应腺样体肥大的程度，并且易受人为因素的影响。

　　腺样体厚度(A)测量：尽管能了解腺样体肥大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度。

　　X线的劣势

　　1.不能观察到周围组织入咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内外板(肌)、咽旁间隙等组织或结构，及骨质破坏征象。

　　2.不能进行精确腺样体肥大的分度。

　　3.不能动态观察鼻咽气腔的变化情况等。

　　腺样体CT诊断标准：

　　1.腺样体大小：CT扫描可以用来评估腺样体的大小，通常可以通过测量腺样体与鼻咽腔其他结构的相对比例来确定。腺样体组织占到呼吸气道的70%以上，即腺样体指数≥0.70。
 

　　2.腺样体形态：正常的腺样体呈锥形，表面光滑，而肥大的腺样体可能呈球形，表面凹凸不平，甚至有突起。通过CT扫描，可以清晰地观察腺样体的形态变化。
 

　　3.鼻咽腔受压情况：由于腺样体肥大，鼻咽腔的气道可能受到压迫，导致呼吸困难、打鼾等症状。CT扫描可以显示鼻咽腔的气道是否受到腺样体的压迫。
 

　　4.邻近器官受压情况：肥大的腺样体可能会压迫附近的器官，如咽鼓管、咽侧索等。CT扫描可以评估这些邻近器官的受压情况，为手术治疗提供依据。
 

　　“CT在手，天下我有”，这句话虽然是夸张的说法，但从某种程度上反映了CT在各个疾病领域的诊断价值，也同样在腺样体肥大的诊断中具有重要意义。通常情况下，腺样体肥大需要进行CT检查，与X线检查相比，CT检查可以提供更详细和准确的鼻腔、鼻窦及临近组织图像，有助于评估腺样体肥大的严重程度。此外，CT还可以显示鼻腔的横断面图像，通过CT图像分析，我们可以更准确地评估腺样体的大小、形态以及与邻近结构的关系，从而为临床医生提供有价值的信息，并可对手术具有指导意义。需要注意的是，CT扫描只是诊断腺样体肥大的一种方式，并非唯一依据。在诊断过程中，应结合临床表现、鼻咽镜，听力学检查以及其他辅助检查结果进行综合评估。

　　听了医生的解释，小明妈妈如释重负，经过医生一系列正规的治疗，小明恢了健康，并且个子也很快在同龄儿童脱颖而出，家里充满了欢声笑语。