急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系统的一种常见急症，由多种病因导致胰酶在胰腺组织内被异常激活，进而引发胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应。

急性胰腺炎的病因都有哪些呢？主要包括以下几个方面：

1. 胆道疾病与感染，在我国胆道疾病是急性胰腺炎发作的主要因素，在国际上胆道疾病也是急性胰腺炎最常见的病因之一，特别是胆石症和胆道感染。胆石症可阻塞胆总管末端，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶并引发胰腺炎。胆道感染则可能通过炎症介质和细菌毒素损伤胰腺组织。除了胆道感染外，其他类型的感染如流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等也可能引起急性胰腺炎。这些病毒通过直接损伤胰腺细胞或引发免疫反应导致胰腺炎。

2. 酒精与饮食因素，长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要危险因素，在我国近阶段饮酒在急性胰腺炎发病因素中呈逐年上升趋势。酒精可促进胰液分泌，同时使胰管括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，胰管内压升高，从而引发胰腺炎。暴饮暴食、高脂饮食等也可能诱发急性胰腺炎。这些食物可刺激胰腺大量分泌胰液，同时使胰管内的压力急剧上升，增加胰腺炎的风险。

3. 胰管阻塞与胰腺损伤，胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，导致胰液排出不畅，胰管内压升高，从而引发胰腺炎。此外，情绪波动、剧烈运动等也可能导致功能性胰管梗阻。腹腔手术、腹部钝挫伤等可能损伤胰腺组织，导致胰腺血液循环障碍和胰液外渗，从而引发胰腺炎。

4. 代谢性疾病与药物因素，高甘油三酯血症和高钙血症等代谢性疾病可能导致急性胰腺炎。高甘油三酯血症时，甘油三酯可分解产生有毒的脂肪酸，损伤胰腺细胞；高钙血症则可能促进胰酶提前活化并引发胰腺炎。某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等可能诱发急性胰腺炎。这些药物可能通过直接损伤胰腺细胞或影响胰腺微循环等方式导致胰腺炎。

5. 其他因素，某些遗传因素可能增加个体对急性胰腺炎的易感性。例如，某些基因突变可能导致胰腺外分泌功能异常或免疫反应异常。某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等可能累及胰腺组织并引发胰腺炎。这些疾病通过产生自身抗体攻击胰腺细胞导致胰腺炎的发生。

急性胰腺炎都有哪些症状呢？急性胰腺炎的症状主要包括，腹痛、胃肠道症状、发热、黄疸等症状。

腹痛：突发性的上腹剧痛，疼痛可能呈持续性并阵发性加剧，常位于中上腹部，可能向左肩部或腰背部放射。

胃肠道症状：恶心、呕吐频繁，呕吐后腹痛可能不缓解。部分患者可能伴有上消化道胀满感或消化道出血。

发热：多为中等度发热，但在发病1-2日后出现，3-5日后消退。如果发热持续不退或变为超高热，应考虑是否出现继发感染。

黄疸：约25%的患者可能出现黄疸，主要见于胆源性胰腺炎。

其他症状：如腹部扩张、压痛，消化功能障碍（如腹泻、脂肪和油脂排泄增加、消化不良等），以及体重下降和乏力等。在重症胰腺炎患者中，还可能出现休克、腹腔积液、肠麻痹等严重并发症。

急性胰腺炎怎么治疗呢？急性胰腺炎的治疗包括一般治疗，药物治疗，内镜治疗，手术治疗等。

一般治疗：包括禁食、肠外营养支持、液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护。

药物治疗：使用抑制胃酸分泌的药物、解痉镇痛药物和抗菌药物等，如奥美拉唑、哌替啶和头孢菌素类药物。

内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，需在发病后24-72小时内进行内镜手术，清除胆管结石。

手术治疗：在以上治疗无法缓解症状或伴有严重并发症时，需进行外科手术治疗。

急性胰腺炎该怎么预防呢？所有疾病都是可以预防的，急性胰腺炎也不例外，它的预防主要有以下几点。

减少诱因：避免暴饮暴食、大量饮酒等不良习惯。

饮食调理：保持合理膳食结构，定时定量，以温性和营养丰富的食物为主。

劳逸结合：避免过度劳累和长时间熬夜，增强身体抵抗力。

控制疾病：积极治疗高血脂、糖尿病等慢性疾病，控制血糖和血脂水平。

定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗胆石症等相关疾病。