对市人大十二届二次会议第176号建议的答复
新乡市卫生健康委员会
新卫复字〔2019〕29号 签发人：薛祖立
办理结果：C
对市人大十二届二次会议
第176号建议的答复
姜四忠代表：
您提出的“加强我市农村卫生人才队伍建设”建议收悉。现答复如下：
一、目前我市农村卫生人才队伍建设现状
全市农村地区基层医疗卫生机构设有129个乡镇卫生院。全市乡镇卫生院在职职工5548人，其中卫生技术人员4411人，占职工总数的75.5%；学历分布情况为本科以上学历527人，大专学历1752人，大专以上学历人员占卫生技术人员总数的56.67%；职称分布情况为正高2人、副高112人、中级610人、初级2673人；卫生技术人员中临床医生1609人，执业注册护士934人，临床医生占卫生技术人员总数的36.48%；核定编制床位6345张。
全市共有3033个行政村，设置有3572个村卫生室，无人执业的村卫生室77个，全市现有注册持证的乡村医生数为6663人，全市现有乡村医生普遍年龄较大，正在执业的6419名乡医中，60岁以上的有1045人、50-60岁的有1306人、30-50岁的有3899人、30岁以下的有169人；全市村卫生室注册的乡村医生人数从2015年的8194人逐步减少到到2018年的6663人，实际在岗执业的人数6419人，其中持有执业（助理）医师证书的仅1624人，占乡村医生总数的24.37%，全市乡村医生从业人数正在逐年减少。2018年底统计全市参加各类养老保险的乡村医生仅为253人（其中参加机关事业单位养老保险1人、参加职工养老保险74人、参加灵活就业人员养老保险178人）。
二、原因剖析
一是乡村医生收入低。按政策规定，乡村医生收入由基本医疗诊疗费、基本公共卫生服务费和实施基本药物补助费三部分组成，自2017年城乡居民医保合并后，乡村医生基本诊疗费大幅减少甚至被取消，导致乡村医生收入大幅度减少。
二是乡村医生无养老保障。目前全市乡村医生虽然采取“乡管、村用”的管理模式，平时由乡镇卫生院给村医安排下达工作任务，村医与乡镇卫生院是事实上的隶属关系，但是，村医与乡镇卫生院并未签订劳动合同或未纳入编制，村医的权益根本无法得到保障，乡村医生存在退休后无法养老的问题。
三是乡村医生专业水平低。乡村医生持有职业资格证者数量极少。部分乡村医生专业素质较低，诊疗技术不高，不适应社会发展的需要。虽有长期从事实际工作的经验，但缺乏正规系统的专业知识培训，在卫生服务中，诊疗不规范、功能不齐全的现象时有发生，也导致了农村居民对乡村医生诊疗水平的不信任，不愿到村卫生室治疗。
三、下步工作打算
2018年，全市组织开展了乡村医生和乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干医师、护士和管理人员能力提升培训，在中央财政支持下，对7475名乡村医生开展线下实践技能培训，依托国家基本公共卫生服务项目，对所有乡村医生开展高血压防治知识在线培训。
2019年在继续做好“369人才工程”的基础上，重点做好以下工作：一是提高乡村医生收入。积极推动具备条件的乡村医生实行“乡聘村用”，落实多渠道补偿政策，进一步提高其收入待遇水平，做好到龄退出老年乡村医生生活补助发放工作，对无人执业的边远贫困村卫生室，由县级医院或乡镇卫生院派驻医师执业，享受驻村扶贫工作队队员生活补助政策。二是推动乡村一体化管理。将所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村一体化管理。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式，进而解决乡村医生养老保险问题，健全和完善乡村医生队伍的进退留转保障机制，稳定乡村医生队伍。三是加强医疗队伍建设。为全科医生创造更好的工作环境和生活条件，帮助他们解决实际困难，吸引更多的优秀人才加入全科医生队伍，使其安心在基层服务。对转岗培训合格、全科医师规范化培训结业的人员，要抓紧督促其加注或注册全科医学专业，加快壮大全科医生队伍，对乡村医生实行线上、线下能力提升训练，拓宽乡村医生培训渠道，满足乡村医生多层次多样化培训需求，完成乡村医生全员培训。
2019年7月8日
联系单位及电话：新乡市卫生健康委 03732087918
联系人：盛作乾 邮政编码：453000
抄送：市人大选工委（2份），市政府督查室（1份），代表所在县（市、区）人大、政府（各1份）。
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