一起涨知识---- 肺部CT报告“暗语”解密
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现在的CT是越来越先进，不体检不知道，一体检吓一跳，在患者的诊治过程以及家属的体检中CT作为胸部体检是最优检查，拿到体检报告单，经常会看到报告单上诊断医师下的各种结论“肺结节，肺大泡，肺内钙化灶，双肺纤维灶，慢性炎症………”，看着罗列下来的一堆诊断，还没见医生，患者或家属们经常被报告上一些看起来似懂非懂的肺部描述吓得半死，心里顿时慌了，怎么会有那么多病？我是不是病的很重？这些到底严不严重？别慌别慌，今天，我们来学习一些简单的CT报告常识，虽然不会成为阅片的专家，但至少能看到结果之后能安心等待复诊或者知道该找哪个科室就诊，让你不再慌乱。
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CT报告一般分两部分，前一部分显示的是影像学描述，往往一大段话写到这里，是影像科医生眼中看到的，后半部分是影像学诊断及医生的判断，作为非专业的你，不用再细扣字眼了，跟着我开始一起了解吧。
1.肺纹理增多
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这是一种影像学的描述，不一定需要治疗，可以见于支气管炎的患者，肥胖的人群，以及常年吸烟的人群。
2.索条影
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胸部CT显示索条状影非常常见，一般是一些纤维化的病灶，就是陈旧的病灶可能前是肺炎，现在已经好，剩下一些类似于疤痕一样的组织，叫做纤维化病症，索条状影也可能是肺的韧带，肺的韧带是增厚的胸膜，用于固定肺组织，在胸部CT上也是显示为索条状影，还有个别时候，肺部的血管，包括动脉静脉或淋巴管钙化，出现条状的钙化，可以显示为索条状影。
3.钙化灶
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一般是感染（包括结核）好了之后留下的一些高密度的、类似小石头子一样残骸，密度值比正常肺组织、肿瘤组织高很多（石头VS肉），当然，肿瘤经过治疗后也可能出现。
因此，体检时看到单纯的钙化灶可以先不用担心，等就诊就好；治疗中出现病灶的内部部分钙化，有很大可能是好事。
4.肺大泡
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可以将我们的支气管看成两只树杈，树杈上面有很多枝丫，枝丫的末端是由无数个肺泡组成，里面充满了气体，当由于各种原因导致了肺泡腔内的压力增大，多个肺泡壁就会发生破裂而相互融合，在肺组织内形成了一个大于正常肺泡生理腔隙的囊腔，这就形成了肺大泡（红色箭头所指）。看到肺大泡我们要关注它的大小，较小的、局限的、数量少的肺大泡，多不会引起临床症状，通常不需要治疗，定期观察即可。
5.肺部感染
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常规的细菌感染、肺结核、真菌感染，以及特殊的病毒感染，这时不计其数的病原体和刺激呼吸道产生的痰液，这无疑会增加肺部影像密度，通常会描述为斑片状，云絮状的密度增高影（如图所示）。当看到报告单提示肺部感染时我们不要慌乱，及时就医明确感染性质从而及时治疗。
6.肺结节
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通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径≤3厘米。大部分的肺内结节都是良性的，就像是肺内炎症、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕，面对肺内结节，我们要做到重视但无需紧张，首先要明确，肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，其次看见自己有肺结节，可以从描述中获取相关重要信息，比如结节的大小，形态，性质，长得越大，越不规则的结节才需要特别注意，其余大部分肺内结节选择定期随诊即可。
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肺结节通常分为三种类型：
（1）纯磨玻璃结节：指在薄层CT上病变边界清楚的类圆形肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中的细小血管和细支气管影。（图1）
（2）混杂磨玻璃结节：指纯磨玻璃结节内出现明显实性成分。（图2）
（3）实性结节：指主要明显实性成分的结节。（图3）
7.肺部占位病变
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肺占位其实也是一个影像学的概念，通常在患者做肺部CT检查的时候，发现自己的肺部有异常，长了多余的物质，这样的物质是不属于肺部组织的，在后期会和人的肺部进行营养的争夺，在胸腔内占有一定的空间，这就叫做肺占位。
肺占位也有良性和恶性的区分，因此也不能单纯的就叫它癌，肺占位包括的疾病有，良性的：肺错构瘤，肺囊肿，肺血管瘤等，恶性的：肺癌，肺转移瘤，淋巴瘤等。对于这种疾病的甄别，通过CT检查在一定程度上大致的作出判断。如果当肺内出现大于3CM的密度大于肺部组织的实体阴影时，患者身体出现了积水，毛刺，分叶征象，肺部组织浸润性改变，这样的肺占位可能是恶性肿瘤的改变。具体怀疑是肿瘤的话，还要进行肺部组织穿刺，进行病理性的检测。
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哪些人需要体检胸部体检CT？
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
■吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；
■有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
■合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
■既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，建议每年一次肺癌筛查。
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最后，提醒大家每一个听起来可怕的医学名字，都是身体给我们的警示。“晚上熬着夜，白天养着生”是当代许多年轻人的生活现状，不良的生活和饮食习惯可能会导致我们身体时不时出现一些小毛病，如果身体出现不适，要及时进行检查，有必要时可进行胸部CT的检查，这样可以更好地预防疾病和一些难以察觉的问题，就像临床观察本次发生的新冠肺炎，胸部CT就在早期诊断方面发挥了巨大作用。
看完这篇阅读指南，相信你再拿到体检报告后不会再“一脸懵”了。但是还是要谨遵医嘱，健康作息，科学饮食，毕竟读懂体检报告不是最终目的，拥有一个健康的身体才是王道。
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