中国人民政治协商会议第十三届新乡市委员会

　　第一次会议提案210号

　　题目:关于疫情后减轻公立医疗机构诊疗负担 优化引导患者分级就医的建议
　　提案者：张团
　　界别：农工、民进、工商联、无党派
　　提案内容：

　　关于疫情后减轻公立医疗机构诊疗负担

　　优化引导患者分级就医的建议

　　张团贾霄艳朱林

　　随着目前疫情防控措施的放开，感冒、发烧甚至新冠重症病人快速增长，大批新冠患者涌入医院，公立医院icu、重症诊疗负担极具增加，新冠病人根本无法及时得到救治。无论医院还是患者都陷入两难境地。而且医护人员感染新冠带病工作的情况突出，这不仅对医护人员的健康造成影响，同时也大大增加了公立医院的接诊负担。这也直接导致了老百姓看病难、住院难甚至一些常见病也无法得到及时的救治。如何缓解二级以上公立医院诊疗压力、加强全市医疗服务体系、科学引导患者有序就医，统筹做好新冠感染者分级分类救治和日常医疗服务保障，确保人民群众身体健康和生命安全。党的二十大报告中明确指出，要扩大社会保险覆盖面，着力健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。为此，建议将新冠病人的诊疗做分级筛选，根据病情轻重送到不同层级的医疗机构进行治疗。

　　一、 目前公立医院的现状及具体问题如下：

　　1、 此次新冠感染人群后遗症较多的是有基础病的老年人，很多人感染出现的病症不一样，需要后期治疗和恢复的过程较长。

　　2、 抗击新冠是目前还是一项长期而繁重的任务，现在各大医院收治的病人大部分都是和新冠相关的病情，各个科室的住院病人大部分都是呼吸道感染、肺部感染的病人。

　　3、 目前我市医院相关科室不能对常见病正常接诊和治疗，并且容易造成交叉感染，多重病种叠加，引发各种并发症，导致病情加重。

　　二、根据以上问题提出具体建议措置如下：

　　1、新冠病症长期住院占用医疗资源，导致公立医院压力较大，合理分流，提升基层接诊能力，转移公立医院压力，特建议分流就诊，二级以上公立医院主要负责危急重症患者、高龄、有严重基础病等重症患者救治。合理利用有限的医疗资源，让广大患者都能得到医治和救治，让公立医院尽快回归到正常接诊。

　　2、将新冠后遗症轻症患者分流到社区卫生服务中心、中西医门诊部、民营诊所，他们有能力接诊常见病、慢性病患者、新冠轻症患者的诊治。

　　3、从世界新冠病毒的特点来分析，今后我们会持续很长时间将与新冠病毒共存并争斗，群体免疫，不同病株的变异，治病的压力全在公立医院，民营门诊部、诊所有责任、有当但承担社会责任。

　　4、合理分配医保统筹基金，向基层医疗机构倾斜。公立医院门诊医保统筹报销比例高，对医保基金冲击较大，在现行医保制度下应该更加合理优化基金分配方案，向基层倾斜，实现小病小治，不仅能够节省医保基金，同时还能使轻症患者得到及时治疗。但是目前新乡市医保相关政策还没有落实到基层医疗机构及民营门诊部，建议选择有规模、有资质、基础诊疗设施达标、符合行业要求，具备诊疗条件的民营医疗机构或基层社区医疗机构增设门诊统筹定点，引导轻症患者到民营医疗机构及基层医疗看病诊疗，使医保基金分配更加合理，也方便群众就近就医，打通惠民“最后一公里”，对促进社会稳定、构建和谐社会都起到积极型作用。

　　办理结果：B

　　对市政协十三届委员会第一次会议

　　第210号提案的意见答复函

　　张团、朱林、贾霄艳委员：

　　您们提出的“关于疫情后减轻公立医疗机构诊疗负担优化引导患者分级就医的建议”收悉，现提出如下办理意见：

　　疫情发生以来，市委、市政府高度重视，持续加强医疗卫生体系建设，疫情防控工作总体成效明显。特别是疫情防控进入“保健康、防重症”新形势后，全市上下争分夺秒做好医疗资源准备，千方百计推进分级诊疗，强化重点人群健康服务，全力以赴做好医疗救治，实现了从“乙类甲管”到“乙类乙管”的平稳转段，有力维护了人民群众生命安全和身体健康。新冠疫情有序放开后，我市主要做了以下工作。

　　一是将新冠疫情防控救治工作常态化管理。市疫情防控指挥部仍保持常态化设置，继续统筹领导各有关部门分工负责，加强协作联动，积极稳妥实施新冠病毒防控救治工作。防控专家组、救治专家组、重症专班适时待命，随时处置突发疫情。疾控机构将新冠疫情监测、分析、研判列入日常工作，随时跟踪新冠疫情变化，为我市新冠疫情防治政策调整和处置保驾护航。

　　二是加强分级分类救治工作。按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》明确分级分类管理，下发了《新乡市新冠肺炎分级分类医疗救治实施方案》，严格落实属地责任，加强发热门诊、定点医院、亚定点医院建设、管理和使用，引导群众合理就医，减少医疗资源挤兑。“乙类乙管”之后，为保障在长期、科学、有效应对新冠病毒的同时，保障正常的医疗秩序，我市充分利用各类医疗资源，坚持新冠防控救治工作分级分类管理。首先，做好农村重点人群的健康监测与管理。乡镇卫生院对孕产妇、老年人合并基础疾病、儿童等特殊群体的健康风险实行等级分类管理，对有基础疾病的高龄老年人进行专案管理，及时发现有住院需求的高风险人员，按照“应转尽转”的原则，及时组织向县级医院转诊。其次，实行分级分类救治。未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家自我照护;普通型病例、高龄合并严重基础疾病但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，在二级以上医院治疗;以肺炎为主要表现的重型、危重型以及需要血液透析的病例，在定点医院集中治疗;以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、二级医院医疗救治能力的，在三级医院治疗。第三，强化县乡村联动。充分发挥县、乡、村三级医疗卫生网作用，依托县域医共体提升农村地区医疗保障能力，建立村-乡-县患者就医转介便捷渠道，形成县、乡、村三级联动的医疗服务体系。

　　三是继续加强重症救治能力建设。国家继续加大重症能力建设投入，二级以上医院统筹全院力量进一步提升急诊、急救和重症救治能力。重点做好住院床位和重症床位准备，增添高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备。二级医院按照标准建设和改造重症医学科、重症监护病房，三级医院按照综合ICU标准，加强综合ICU监护病房建设和升级改造，持续提升重症救治能力。

　　四是利用媒体广泛开展防控科普宣传。市委、市政府通过电视、电台，各医疗机构通过宣传栏、电子屏、网络、微信等多种形式继续开展各类防控知识宣传，为广大群众提供防控知识，正确防控、科学对待新冠疫情，确保社会稳定。

　　五是加强药品储备。国家重新修订了新冠防控救治用药目录，并要求各级各类医疗和药店根据功能定位，加强药品储备，确保突发疫情时药品供应。

　　加强医疗服务能力建设，持续推动医疗体系更加高效、完善是一项长期、复杂的工作，下一步，我们将按照国家的统一部署，结合新乡实际，根据您的建议，以问题为导向，查短板、补漏洞，进一步减轻公立医疗机构诊疗负担，优化引导患者分级就医，持续完善我市医疗服务体系，满足广大群众卫生健康服务需求。

　　衷心感谢您对卫生健康工作的关心和支持，望多提宝贵意见!

　　联系单位及电话：新乡市卫生健康委员会2024511

　　2023年6月15日