中国人民政治协商会议第十三届新乡市委员会

　　第一次会议提案255号

　　题目:关于加强农村新冠病毒感染期间医疗服务保障的建议
　　提案者：吕敏
　　界别：民革、民盟、九三、民建
　　提案内容：

　　随着“双节”临近，大量外出务工的人员返乡，再加上农村大量的留守儿童和年迈老人，防控意识淡薄，可能成为近段时间疫情冲击最严重的地方。加强农村新冠病毒感染期医疗服务保障工作迫在眉睫。

　　一、农村地区的医疗资源薄弱，药品库存少。药品的严重短缺，满足不了与日俱增的被感染的发热患者。随着春节临近，返乡人员大量增加，农村地区集中感染风险会迅速增加。而农村地区医疗资源相对会更加紧张，保障农村地区平稳度过感染高峰期，任务更加紧迫。

　　二、农村基层医务人员短缺。在基层调研时发现，以数量荒、专业荒、梯队荒、结构荒为特征的“医荒”现象在乡镇医院非常明显。目前几乎全国所有地方的医疗资源都吃紧，如果说医药资源还可以加班加点生产，但短时间内临时增加足以应对冲击的医护人员，要艰难得多。目前医院大量医护人员感染，一些症状不是特别严重的医护人员，不得不带“阳”上岗，否则医院就得停诊，调配来的防护用品根本阻挡不住病毒对我们医护人员的入侵。

　　三、农村留守儿童和老人防控意识淡薄。农村独居老人、留守儿童、有基础疾病患者等重点群体，免疫力、自我防护意识和能力普遍较弱，属于易感染人群。一旦感染新冠病毒，购药就医难度也相对较大。应对疫情带来的影响，他们更需要相关部门、乡镇村各级组织和社会各界的关爱和帮助。

　　四、农村卫生诊所数量不足。相比城市人口来说，农民收入普遍偏低，也正因如此，导致在农村医疗设施的匮乏，调查发现，我国农村每千人拥有诊所不足一个。在第一波疫情的攻击之下，农村诊所白天到晚上就诊患者爆满，患者只能坐在户外输液。春节前后，人员流动更加频繁，乡村诊所将面临着更大的考验。

　　针对以上问题，特提出以下建议：

　　一、加强基层医疗卫生机构药品和抗原检测试剂盒储备。要加大供应保障力度，确保乡村医疗卫生机构根据国家推荐的中药清单，按照服务人口总数的15—20%动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密地区可酌情增加。县级卫生健康部门根据国家推荐的中药清单，组织各村卫生所分发统一的预防新冠中药汤剂，并组织药师团队为患者提供药品使用的禁忌、注意事项等用药指导。在城镇也以社区为组织分发，增强群众的抵抗力，减少重症率和病死率。

　　二、提高基层医疗卫生机构服务水平。一是加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊室(门诊)建设进度。完善设备配置，包括氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹式脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等。二是切实增加基层医疗卫生机构人力，可建立城市二、三级医院相关科室医师到基层出诊的制度。根据服务人口和服务量增加适时加强对基层医疗卫生机构人员配备的力度，可临时返聘近五年内退休医务人员以及在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。

　　三、抓好老年人等重点群体健康服务。加强对农村地区重点人群健康调查和管理工作的指导、支持和调度。明确乡镇卫生院向定点医疗机构转诊的流程和路径。动员社会组织、社会工作者、志愿者、社会慈善资源为辖区的重点人群协助购药送药、协助就医转诊等;引导村民提高个人健康意识，做好自我防护。各级医疗卫生机构协同联动，确保重症风险较高的感染者得到及时发现、及时救治，畅通转诊“绿色通道”;统筹县域内医务人员调配，加大对乡镇卫生院医务人员的配备力度，加快提升乡镇卫生院接诊能力;村卫生室就近做好农村居民健康服务，为有需要的村民提供开药和随诊服务。

　　四、将原本街头“核酸检测屋”使用到农村改造成“发热诊疗站”。由于人员流动带来的发热患者激增，感染人数持续增加，不少医院发热门诊出现“扎堆”排长队的现象，短时间内，人们的就医用药需求迅猛增加。将闲置的“核酸检测屋”进行有效盘活，改造成“发热诊疗站”，为乡村居民提供健康咨询、诊疗、配药等“一条龙”服务。既能缩短患者的等待时间，及时得到就诊，也能缓解医院人满为患，分流部分患者，缓解日益紧张的医疗资源。

　　办理结果：A

　　对市政协十三届一次会议

　　第255号提案的答复

　　吕敏委员：

　　您提出的“关于加强农村新冠病毒感染期间医疗服务保障的建议”的提案收悉。现答复如下：

　　一、加强基层新冠感染物资储备和设备配备。我委根据河南省疫情防控指挥部办公室《关于印发基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准的通知》(豫疫情防指办〔2023〕9号)要求，以市指挥部的名义，向各县(市、区)指挥部、卫健委、农业农村局、财政局和工信局下发了《关于及时补充完善基层医疗卫生机构新冠诊疗物资配备的通知》，要求各县(市、区)疫情指挥部要对照《标准》，加强组织领导，统筹资金保障，部门协同配合，使基层医疗卫生机构物资配备达到《标准》要求。目前根据国家优质服务基层行平台显示，我市新冠病毒感染各类诊疗物资、设备基本配置到位。

　　二、提高基层医疗卫生机构服务水平。目前，我市184个乡镇卫生院和社区卫生服务中心均建设了发热诊室，并规范化运行，按相关标准配备了检查检验、救治防护设施设备。开展对口支援，实现二、三级医院对口支援乡镇卫生院全覆盖，有36所二级、三级医院对口支援乡镇卫生院，全年派驻医务人员620人，接诊门诊患者7万余人次，开展手术5100余例，开展各类培训3800余次。为3539个村卫生室免费配备8094个指夹式血氧仪，助力基层及时发现病情、判断病情、精准分类处置，减少不必要的挤兑。

　　三、抓好老年人等重点人群健康服务。在基层医疗机构发热诊室应开尽开的基础上，通过多种形式公示家庭医生签约服务团队信息和乡镇卫生院24小时咨询电话，以家庭医生签约服务为抓手，全市累计排查65岁以上老年人81.77万人，根据基础病、疫苗接种、感染后风险程度等情况划分为重点人群、次重点人群和一般人群三类，实现了重点人群健康管理全覆盖。一般人群，提供一级服务，加强健康教育，引导做好个人防护;次重点人群在一级服务的基础上开展二级服务，通过电话随访或线下等方式开展健康咨询、抗原检测、健康监测、用药指导和定期随访等服务;重点人群在二级服务的基础上开展三级服务，对评估后不适宜居家治疗的感染者协助做好转诊服务，做到了早发现、早干预、早治疗，采取及时、管用、有效手段治疗早期患者，全力以赴防止轻症转重症，最大程度地缓冲了县级以上医院的救治压力，有效化解医疗资源挤兑风险。

　　下一步，我委将进一步完善基层新冠感染物资设备的配备，健全完善基层公共卫生服务和应急处置功能，加强村(居)民委员会公共卫生委员会的工作指导，把基本公共卫生服务融入基层治理体系。

　　感谢您对我市卫生健康事业的支持和关心，欢迎提出更多宝贵意见。

　　联系单位及电话：新乡市卫生健康委 03733696800

　　2023年6月11日